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結核性胸膜炎的診斷與鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。
(一)診斷:根據癥狀、體征及胸腔積液常規(guī)檢查,滲出性結核性胸膜炎的臨床診斷不難,但確診則需要胸液中培養(yǎng)出結核分枝桿菌或胸膜組織學證實為結核。
?。ǘ╄b別診斷:須與其他原因所致胸腔積液相鑒別,如肺炎、腫瘤等,尤其是與惡性胸腔積液相鑒別。
疾病 | 臨床特點 |
結核性胸膜炎 | 多有結核中毒癥狀,胸液ADA及γ干擾素↑ |
類肺炎性胸腔積液(肺炎、肺膿腫、支擴) | 多有不同疾病所致感染征象,如:發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸液葡萄糖和pH↓ |
惡性胸腔積液(腫瘤侵犯胸膜如:肺癌、乳腺癌或胸膜間皮瘤等) | 血痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、體重↓等癥狀;胸液生長速度快;CEA明顯↑ |
風濕性疾?。ɡ钳?、類風濕關節(jié)炎等) | 有風濕性疾病自身特點,如:發(fā)熱、關節(jié)痛等;多為雙側胸腔積液;血清免疫學檢查異常 |