多尿的發(fā)病原因是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家學習參考。

　　一、病因分類

　　1.內(nèi)分泌與代謝疾病

　　（1）尿崩癥：因下丘腦-神經(jīng)垂體功能減退，抗利尿激素分泌減少，引起腎小管再吸收功能下降而引起多尿。

　?。?）糖尿?。阂蜓沁^高尿中有大量糖排出，可引起溶質性利尿；由于血糖升高機體為了代謝增加飲水量，以便稀釋血液也是引起多尿的原因。

　　（3）鉀缺乏：在原發(fā)性醛固酮增多癥時由于丘腦-神經(jīng)垂體功能減退，抗利尿激素分泌過少，患者表現(xiàn)狂渴多飲（每日飲水量在4升以上）。多尿失水，隨著尿量增加，尿中丟失鉀增加而引起頑固性低鉀血癥。尿量增加尿相對密度低于1.006以下。繼發(fā)于各種原因長期的低血鉀，可引起腎小管空泡變性甚至腎小管壞死，稱失鉀性腎炎，腎小管重吸收鉀障礙，大量鉀從尿中丟失，患者表現(xiàn)煩渴多尿，實驗室檢查除低血鉀外腎小管功能受損是其特點。

　?。?）高鈣血癥：在甲狀旁腺功能亢進癥時或多發(fā)性骨髓瘤時，血鈣升高損害腎小管，使其再吸收功能下降表現(xiàn)多尿；亦易形成泌尿系統(tǒng)結石，使腎小管功能進一步受損加重病情。

　　2.腎臟疾病引起的多尿

　　見于慢性腎衰竭的早期，此時以夜尿量增加為其特點。急性腎衰竭的多尿期或非少尿型的急性腎衰竭都可表現(xiàn)多尿，是腎小管濃縮功能障礙的表現(xiàn)。名型腎小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型腎小管酸中毒亦稱遠端型腎小管酸中毒，是由于遠端腎小管泌氫泌氨功能障礙，表現(xiàn)頑固的代謝性酸中毒，堿性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血癥，低血鉀、低血鋼、低鈣血癥。Ⅱ型腎小管酸中毒，是由于近端腎小管目吸收碳酸氫鈦障礙而表現(xiàn)代謝性酸中毒。由于近端腎小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈腎性糖尿是其特點。Ⅲ型腎小管性酸中毒是近端遠端腎小管同時受損，其臨床特點具備Ⅰ型 Ⅱ型兩者特點。Ⅳ型腎小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或遠端腎小管對醛固酮不敏感、反應低下引起多尿，代謝性酸中毒，高血鉀是其特點。各型腎小管酸中毒的共性是：煩渴多尿，代謝性酸中毒，堿性尿，尿的 pH值在 6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出現(xiàn)腎性糖尿Ⅳ型表現(xiàn)高血鉀。

　　3.溶質性多尿

　　因治療原因須用甘露醇，山梨醇，高血糖可表現(xiàn)多尿，若同時應用利尿藥物則多尿更顯著。

　　4.其他

　　大量飲水、飲茶、進食過咸或過量食糖亦可多尿。

　　二、機 理

　　正常情況下腎小球的濾過液24h可達170 L，其中99%以上的水分被腎小管重吸收，若腎小球功能正?；蛳鄬φ６I小管功能受損，再吸收功能下降，可導至多尿；若腎小球功能亢進濾過率增加，盡管腎小管功能正常，超過了腎小管工作負荷是引起多尿的另一個原因；第三個原因是內(nèi)分泌激素缺乏，最常見的是抗利尿激素缺乏或腎小管對抗利尿激素不敏感。