肺癌的組織病理學(xué)分類是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　1、鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌）

　　（1）最常見的類型，約占原發(fā)性支氣管肺癌的40～50%，多見于老年男性。

　?。?）與吸煙關(guān)系非常密切。

　?。?）以中央型肺癌多見，生長特點：多管腔內(nèi)生長→支氣管狹窄→肺不張→阻塞性肺炎；生長慢→轉(zhuǎn)移晚→手術(shù)機會多。

　?。?）對化療和放療較敏感。

　?。?）X線：多為一側(cè)肺門類圓形陰影，也可以與肺不張或阻塞性肺炎并存，形成所謂“S”形的典型征象。

　?。?）臨床表現(xiàn)：咳嗽、咯血多見。

　　2、小細胞未分化癌（簡稱小細胞癌）

　?。?）是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5.

　　（2）患者年齡較輕，多在40～50歲左右，與吸煙關(guān)系較密切。

　?。?）好發(fā)部位在段及以上支氣管→中心型肺癌；生長特點：多黏膜下浸潤性生長，早期肺門、縱隔淋巴結(jié)和血管轉(zhuǎn)移，癌細胞生長快，遠處轉(zhuǎn)移早。初診時60～88%已遠處轉(zhuǎn)移。

　　（4）對化療和放療敏感。

　?。?）X線：多為中心型肺癌表現(xiàn)。

　?。?）臨床表現(xiàn)：多為轉(zhuǎn)移或副癌綜合征表現(xiàn)。

　　3、腺癌

　　（1）發(fā)病率在迅速增加，在一些國家已經(jīng)成為最常見的類型，約占原發(fā)性肺癌的25%.

　?。?）女性多見，與吸煙關(guān)系不大。

　?。?）以周圍型肺癌多見，起源于：支氣管黏液腺，肺泡Ⅱ型細胞、瘢痕等。

　?。?）對化療和放療最不敏感。

　　（5）X線：多為周邊型肺癌表現(xiàn)：肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影，輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常發(fā)出細短的毛刺；癌腫中心部分壞死液化，可見厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，很少有明顯的液平面。

　　（6）臨床表現(xiàn)：因血管豐富，易局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至肝、腦和骨；更易累及胸膜而引起胸腔積液。

　?。?）細支氣管肺泡癌：屬腺癌的一個亞型，占肺癌的2%～5%，發(fā)病年齡較輕，與吸煙關(guān)系不大，大體形態(tài)可分為單個結(jié)節(jié)型，多發(fā)結(jié)節(jié)型和彌漫型，單個結(jié)節(jié)型中部分病灶生長極緩慢，彌漫型可侵及一側(cè)肺或雙側(cè)肺野。

　　4、大細胞未分化癌（大細胞癌）

　　（1）可發(fā)生在肺門附近或肺邊緣的支氣管。

　　（2）大細胞癌轉(zhuǎn)移較小細胞未分化癌晚，手術(shù)切除機會較大。

　　根據(jù)各型肺癌的分化程度和形態(tài)特征，目前將肺癌分為兩大類，即小細胞肺癌和非小細胞肺癌，后者包括鱗癌、腺癌、大細胞癌。有時偶見鱗癌和腺癌混合存在稱混合型肺癌（鱗腺癌），也有其他混合型。