門靜脈血栓形成是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的一部分考點(diǎn)，希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

　　1.當(dāng)腸壞死合并細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞增多，大便潛血陽性，肌酸磷酸激酶明顯增高，甚至出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒；當(dāng)合并消化道大出血時(shí)，可有貧血。原發(fā)性靜脈血栓形成者抗凝血酶Ⅲ因子可降低或缺乏。脾切除術(shù)后的患者有時(shí)血小板明顯增高。

　　2.腹穿檢查合并腸壞死時(shí)，可抽出血性腹水。鏡檢可見紅細(xì)胞，潛血陽性。

　　3.腹部X線平片合并腸壞死或麻痹性腸梗阻時(shí)，可見腸管擴(kuò)張?jiān)龃职闅庖浩矫妗?/p>

　　4.腹部B超顯示門靜脈血栓形成的部位、大小、范圍。主要發(fā)現(xiàn)門靜脈主干、脾靜脈殘端內(nèi)和腸系膜上靜脈主干增寬，靜脈內(nèi)有異常回聲，為實(shí)質(zhì)性不規(guī)則性強(qiáng)光點(diǎn)或等回聲光點(diǎn)（圖1）。有門靜脈海綿樣變者，門靜脈主干及分支消失，門靜脈為小而不規(guī)則的管狀結(jié)構(gòu)所代替。

　　5.彩色多普勒門靜脈、脾靜脈或腸系膜上靜脈內(nèi)徑增寬并探及實(shí)質(zhì)性回聲，血流變細(xì)，完全阻塞時(shí)血流信號(hào)消失，栓塞遠(yuǎn)側(cè)靜脈擴(kuò)張。

　　6.腹部CT包括常規(guī)平掃及增強(qiáng)掃描（動(dòng)脈期和靜脈期）。門靜脈血栓的CT典型征象是門靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)不強(qiáng)化低密度條狀或塊狀病灶，并可見側(cè)支靜脈及異常腸段，正確率超過90%.同時(shí)可發(fā)現(xiàn)脾大或脾厚。

　　7.血管造影直接或間接門靜脈造影可顯示血栓形成的位置、范圍，診斷率為63%～91%.在門靜脈或脾靜脈血栓形成處顯示造影劑的充盈缺損或完全不顯影。梗阻遠(yuǎn)端和脾靜脈擴(kuò)張、迂曲、延長(zhǎng)和移位。梗阻近段和肝內(nèi)門靜脈分支不見造影劑充盈。脾臟內(nèi)有大量造影劑滯留醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

　　8.磁共振血管造影術(shù)對(duì)于門靜脈系統(tǒng)的評(píng)價(jià)不僅十分準(zhǔn)確，并且可以比超聲、CT提供更多的有關(guān)側(cè)支循環(huán)的信息。可以了解門靜脈系統(tǒng)通暢性、血栓形成、曲張靜脈、自發(fā)性分流等。敏感性和特異性極高。