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腕管綜合征病因和發(fā)病機制

2011-10-26 16:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腕管綜合征病因和發(fā)病機制是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學習參考。

  一、外源性壓迫最常見的是來源于掌側(cè)的腕橫韌帶淺面對腕管產(chǎn)生的壓力,此處只有皮膚和皮下組織。皮膚嚴重瘢痕和良性腫瘤也可壓迫,但較少見。

  二、管腔變小由于某些內(nèi)分泌疾病如肢端肥大癥、粘液性水腫或因外傷后瘢痕形成而增厚;腕部骨折、脫位(橈骨下端骨折、腕骨骨折、月骨周圍腕脫位等)可使腕管后壁或側(cè)壁突向管腔,使腕管狹窄。

  三、管腔內(nèi)容物增多、體積增大腕管內(nèi)腱鞘囊腫、神經(jīng)鞘膜瘤、脂肪瘤、外傷后血腫機化,以及滑囊炎、屈指肌肌腹過低、蚓狀肌肌腹過高等,都將過多占據(jù)管腔內(nèi)容積,而使腕管內(nèi)各種結(jié)構(gòu)互相擠壓、摩擦,這時較為敏感的表現(xiàn)出功能障礙的即是正中神經(jīng)。

  四、部分病人雖然沒有上述原因,但由于某些工作性質(zhì)如木工、廚工等,長期使用腕部過度用力,腕管內(nèi)壓力反復出現(xiàn)急劇變化:腕管內(nèi)壓力在過度屈腕時為中立位的100倍;過度伸腕時為中立位的300倍。這種壓力改變是正中神經(jīng)發(fā)生慢性損傷的原因。

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