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　　周圍動(dòng)脈栓塞治療的目的是盡早移除或溶解血栓，使血管再通，恢復(fù)血液供應(yīng)，挽救缺血的組織細(xì)胞，盡可能避免壞死的發(fā)生。組織是否壞死與治療的早晚密切相關(guān)。Shumacker曾經(jīng)報(bào)道，發(fā)病6h內(nèi)治療者肢體存活率達(dá)95%；12h以內(nèi)治療者肢體存活率達(dá)81%；14～24h以后治療者，肢體存活率達(dá)67%.故一經(jīng)確診應(yīng)立即治療。

　　1.非手術(shù)治療大部分患者需要手術(shù)干預(yù)治療，僅少數(shù)患者可以非手術(shù)治療。非手術(shù)治療的適應(yīng)證包括：因嚴(yán)重的原發(fā)病或其他伴隨疾病不能耐受手術(shù)者；同時(shí)伴有內(nèi)臟栓塞頻繁的臨危狀態(tài)者；腘動(dòng)脈以下的小動(dòng)脈栓塞并有良好側(cè)支循環(huán)者。

　　（1）一般治療：患者絕對(duì)臥床，取頭高腳低位，使下肢低于心臟平面。同時(shí)密切觀察患側(cè)肢體皮膚顏色、皮膚溫度、脈搏波動(dòng)的變化情況以及生命體征。

　　（2）溶栓治療：當(dāng)較小血管栓塞，或栓塞部位位于不容易接近的地方或患者的全身狀態(tài)不允許手術(shù)，并且無(wú)溶栓禁忌證者應(yīng)盡快采用溶栓治療。溶栓治療一般對(duì)發(fā)生于3天以內(nèi)的新鮮血栓效果好，而超過(guò)7天者效果差；采用區(qū)域性動(dòng)脈導(dǎo)管滴注比全身用藥效果好。關(guān)于溶栓藥物的使用各家采取的劑量、方法有所差異。

　?、冁溂っ福╯treptokinase）：國(guó)外用法為開(kāi)始25萬(wàn)U靜脈注射，繼而以10萬(wàn)U/h靜脈點(diǎn)滴72h.若動(dòng)脈內(nèi)給藥，劑量約為靜脈用量的1/10，并可與血管造影術(shù)同時(shí)進(jìn)行。國(guó)內(nèi)用法：首劑50萬(wàn)U+5%葡萄糖100ml，30min靜脈滴完，維持量60萬(wàn)U+5%葡萄糖500ml+地塞米松5mg，6h滴完，4次/d，用藥3～5天。

　　②尿激酶（urokinase）：國(guó)外用法是首先24萬(wàn)U/h，動(dòng)脈滴注4h，以后12萬(wàn)U/h動(dòng)脈滴注，不超過(guò)48h.國(guó)內(nèi)用法：80萬(wàn)U靜脈注射，2次/d，持續(xù)1周。

　　③r-tPA：1mg/h或0.05mg/kg，動(dòng)脈內(nèi)滴注。在滴注期間注意觀察出血的并發(fā)癥。

　　（3）抗凝治療：急性動(dòng)脈栓塞抗凝治療的目的是防止血栓延伸和繼發(fā)性血栓形成（包括繼發(fā)性深靜脈血栓形成）。住院患者應(yīng)該立即使用抗凝劑——肝素（heparin），使用方法各家不一。有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該靜脈大劑量給藥，即50mg/次，每6小時(shí)1次；也有人認(rèn)為應(yīng)該小劑量多次靜脈給藥，20mg/次，每4～6小時(shí)1次。在使用肝素時(shí)要密切觀察凝血酶原時(shí)間，預(yù)防出血。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該靜脈滴注足量的肝素，同時(shí)要檢測(cè)APlT比率（使之維持在1.5～2.5，APTT比率目標(biāo)值2.0），根據(jù)APTT比率來(lái)調(diào)整肝素用量。并主張長(zhǎng)期預(yù)防性口服華法林（warfarin，需要監(jiān)測(cè)INR，INR的目標(biāo)值2.5，范圍2.0～3.0）。

　　（4）經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）：PTA治療對(duì)于動(dòng)脈局部病變引起的急性動(dòng)脈閉塞效果良好。單純PTA的缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高。隨著血管支架的使用，復(fù)發(fā)率明顯減少。對(duì)大血管的治療效果比小血管好。PTA治療后要繼續(xù)抗凝治療。

　?。?strong>5）其他用藥：①右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）：可以擴(kuò)容、降低血黏度，防止血栓形成。用法：250～500ml/d靜脈滴注，共7天。②解痙、止痛及血管擴(kuò)張劑：如山莨菪堿（654-2）、阿托品；嗎啡類；酚妥拉明、妥拉唑林、罌粟堿等。③基因治療：研究最多的是血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）和成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（FGF）。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理利用重組蛋白和基因轉(zhuǎn)導(dǎo)方法將蛋白和基因?qū)霗C(jī)體細(xì)胞，使之在缺血缺氧區(qū)域表達(dá)VEGF或FGF，刺激血管再生。臨床試驗(yàn)已經(jīng)證明對(duì)肢體動(dòng)脈栓塞患者采用基因轉(zhuǎn)導(dǎo)和腺病毒轉(zhuǎn)染方法進(jìn)行血管再生治療，取得了令人鼓舞的效果。