顯微鏡結(jié)腸炎（MC）是發(fā)達(dá)國家慢性水樣腹瀉的常見原因之一，然而在我國無論是普通患者還是臨床醫(yī)生都對它比較陌生，多數(shù)腹瀉都被歸因于感染。因此，建議對慢性水樣腹瀉患者，特別是中、老年婦女在進(jìn)行鑒別診斷時(shí)考慮到本病。

　　顯微鏡結(jié)腸炎（MC）是一種以慢性水樣腹瀉、結(jié)腸鏡下結(jié)腸黏膜正常而病理學(xué)檢查在顯微鏡下可見特異性改變的一組臨床病理綜合征。包括膠原性結(jié)腸炎（CC）及淋巴細(xì)胞性結(jié)腸炎（LC）兩個(gè)亞型。我國作為發(fā)展中國家，目前腹瀉的主要病因仍為感染，本病少有報(bào)道。

　　MC以中老年患者尤其是女性多見，以慢性或間斷性水樣腹瀉為特點(diǎn)，可有夜間腹瀉。腹瀉程度與腸黏膜的炎癥程度相關(guān)。多數(shù)患者可伴有腹痛、腹脹和輕度體重減輕，極少出現(xiàn)脫水。無發(fā)熱、嘔吐或便血，如果出現(xiàn)應(yīng)考慮其他診斷。大便常規(guī)化驗(yàn)檢查可見有白細(xì)胞，紅細(xì)胞沉降率加快，抗核抗體陽性。內(nèi)鏡檢查結(jié)腸黏膜正常或僅有紅斑、水腫等非特異性改變。

　　MC治療首先應(yīng)停止服用非甾體抗炎藥、咖啡、酒、奶制品及其他可以加重腹瀉的藥物或食物。非特異性抗腹瀉藥物如易蒙停、地芬諾酯為第一線藥物；無效可口服次水楊酸鉍；5－氨基水楊酸和柳氮磺胺吡啶也有效。皮質(zhì)類固醇如布地奈得可用于5－氨基水楊酸治療無效且排除其他疾病的患者。布地奈得療效可靠，患者耐受性好，但停藥后容易復(fù)發(fā)。激素?zé)o效或依賴者可用免疫調(diào)節(jié)劑如硫唑嘌呤、氨甲蝶呤、環(huán)孢素。抗生素對部分患者有效，但停藥后亦容易復(fù)發(fā)。

　　MC的病因目前尚不清楚?；颊呖梢猿霈F(xiàn)抗核抗體或其他自身免疫標(biāo)記物以及合并甲狀腺疾病、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種自身免疫性疾病，而且上皮細(xì)胞的CD1d表達(dá)水平明顯降低，提示本病與免疫反應(yīng)有關(guān)。反映炎癥程度的IL－8在MC與腸易激綜合征之間無顯著性差異，而潰瘍性結(jié)腸炎患者則明顯升高。進(jìn)一步說明本病與炎癥反應(yīng)關(guān)系不密切。與乳糜瀉類似，MC患者表現(xiàn)為輔助性T淋巴細(xì)胞1型細(xì)胞因子特點(diǎn)，即干擾素γ表達(dá)明顯增加，干擾素α和白介素－15表達(dá)增加，支持本病與免疫相關(guān)。