腎周圍炎是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的一部分考點(diǎn)，希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過(guò)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

　　（一）治療

　　早期腎周圍炎在膿腫未形成前，若能及時(shí)應(yīng)用合適的抗生素和局部理療，炎癥可以吸收。一旦膿腫形成，自行吸收而愈合的機(jī)會(huì)較少，應(yīng)行切開(kāi)引流術(shù)。也有學(xué)者認(rèn)為對(duì)小于5cm腎周膿腫應(yīng)首先考慮嚴(yán)格的抗生素治療，如臨床療效不滿意再考慮手術(shù)引流。目前由于腔內(nèi)泌尿外科發(fā)展，也可在B超或CT指引下置管引流，引流術(shù)后繼續(xù)配合有效的抗菌藥物。癥狀好轉(zhuǎn)，體溫和血液中白細(xì)胞逐漸下降至正常范圍，引流管內(nèi)無(wú)分泌物，復(fù)查B超或CT掃描，證明膿腫消失，可作為拔除引流管的適應(yīng)證。腎周膿腫位于腎周圍疏松脂肪組織中，感染不易局限，且常呈分隔的多房膿腫，因此早期確切充分的手術(shù)切開(kāi)引流是治療成功的關(guān)鍵。手術(shù)切口部分縫合，膿腔凡士林油紗填塞，術(shù)后膿腔換藥，使膿腔自內(nèi)向外愈合，引流充分，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理避免和減少術(shù)后復(fù)發(fā)。腎周圍膿腫若繼發(fā)于尿路結(jié)石而引起膿腎，或者繼發(fā)于感染的腎積水，該側(cè)腎功能嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)考慮做腎切除術(shù)。切開(kāi)引流術(shù)和腎切除術(shù)是否同時(shí)進(jìn)行，還是分兩期進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)病情決定。

　　（二）預(yù)后

　　如不是繼發(fā)于腎臟疾病的腎周圍膿腫，早期進(jìn)行切開(kāi)引流術(shù)，預(yù)后良好。若延誤診斷和治療，預(yù)后欠佳，病死率可高達(dá)57%.