化膿性指頭炎(Felon)是手指末節(jié)掌面的皮下經(jīng)組織化膿性感染，多由刺傷引起。致病菌多為金黃色葡萄球菌。

　　手指末節(jié)掌面的皮膚與指甲骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分類許多密閉小腔，腔中含有脂肪組織和豐富的神經(jīng)末梢網(wǎng)。在發(fā)生感染時，膿液不易向四周擴散，故腫脹并不顯著。但形成的壓力很高的膿腔，不僅可以引起非常劇烈的疼痛，還能壓迫末節(jié)指骨的滋養(yǎng)血管，引起指骨缺血、壞死。此外，膿液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.初期指尖有針刺樣疼痛。組織腫脹，壓力增高，迅速出現(xiàn)愈來愈劇烈的疼痛。當指動脈被壓，疼痛轉為搏動性跳痛，患肢下垂時加重。劇痛常使病人煩躁不安，徹夜不眠。

　　2.指頭紅腫并不明顯，有時皮膚反呈黃白色，但張力顯著增高，輕觸指尖即產(chǎn)生劇痛。

　　3.晚期大部分組織缺血壞死，神經(jīng)末梢因受壓和營養(yǎng)障礙而麻痹，疼痛反而減輕，但這并不表示病情好轉。

　　4.膿性脂頭炎如不及時治療，常可引起指骨缺血性壞死，形成慢性骨髓炎，傷口經(jīng)久不愈。

　　5.有時伴有全身癥狀，如發(fā)熱、全身不適、白細胞計數(shù)增加等。

　　診斷依據(jù)

　　1.指頭多有損傷史。

　　2.手指末節(jié)掌面腫脹，外觀呈“蛇頭狀”，伴劇烈跳痛，手下垂時加重；指掌側紅腫，發(fā)硬及壓痛，局部波動感不明顯。

　　3.處理不及時，可自行破潰，創(chuàng)口久治不愈；重者X線片可顯示末節(jié)指骨壞死。

　　4.可伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

　　治療原則

　　當指尖發(fā)生疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)腫脹并不明顯時，可用熱鹽水浸泡多次，每次約20分鐘；亦可用藥外敷。酌情應用磺胺藥或抗生素。經(jīng)上述處理后，炎癥?？上?。如一旦出現(xiàn)跳痛，指頭的張力顯著增高時，即應切開減壓、引流，不能等待波動出現(xiàn)后才手術。切開后膿液雖然很少，或沒有膿液，但可降低指頭密閉腔的壓力，減少痛苦和并發(fā)癥。

　　手術時，在患指側面做縱形切口，切口盡可能長些，但不可超過末節(jié)和中節(jié)交界處，以免傷及腱鞘。切開時，將皮下組織內(nèi)的纖維間隔用力切斷，并剪去突出切口外的脂肪組織，以免影響引流。如膿腔較大，可對口引流，但不應做魚口形切口，以免術后瘢痕影響患指感染。切口內(nèi)放置乳膠片做引流。切開引流時，如有死骨片，應將其取出。術后全身治療按一般化膿性感染處理。另一種方法是在手指末節(jié)掌面的中央做直切口，排盡膿液后不放引流，而涂一厚層氧化鋅軟膏，予以包扎，每2～3天更換一次，直至愈合。這種切口比側面切口優(yōu)越，引流直接、通暢；纖維素和脂肪墊損傷小，不影響術后拈物功能，無側切口容易損傷指神經(jīng)引起同側指端知覺喪失的并發(fā)癥，瘢痕不痛。