猩紅熱是A族溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征有發(fā)熱，咽炎、草莓舌、全身彌漫性紅色皮疹、疹退后皮膚脫屑。

　　（一）病因

　　A族乙型溶血性鏈球菌是對(duì)人類(lèi)的主要致病菌株，有較強(qiáng)的侵襲力，能產(chǎn)生紅疹毒素，是本病的致病菌。全年均可發(fā)病，但以冬、春季多見(jiàn)。傳染源為患者和帶菌者，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)破損的皮膚傳播，引起“外科型”猩紅熱。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　潛伏期1～6天；外科型1～2天。

　　1.典型病例可分以下3期

　?。?）前驅(qū)期：起病急，發(fā)熱，咽痛、咽部及扁桃體充向水腫明顯，扁桃體腺窩處可有點(diǎn)狀或片狀白色膿性分泌物。軟腭處可見(jiàn)針尖大小出血點(diǎn)或紅疹。頸及頜下淋巴結(jié)常腫大并有壓痛。

　　（2）出疹期：起病1～2天出疹，皮疹從耳后，頸及上胸部，然后迅速波及軀干及上肢，最后到下肢。其特點(diǎn)為全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上，廣泛醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理存在密醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理集而均勻的紅色細(xì)小丘疹，觸之似砂紙感，壓之暫呈蒼白，此即為貧血性皮膚劃痕征。面部潮紅，口唇周?chē)l(fā)白，形成口周蒼白。病初舌被覆白苔，以后白苔脫落，舌面光滑鮮紅，舌乳頭紅腫突起，稱為楊梅舌。皮疹在腋窩、肘窩、腹股溝等皮膚皺褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血點(diǎn)形成紫紅色線條，稱帕氏線。

　　（3）恢復(fù)期：一般情況好轉(zhuǎn)，體溫降至正常，皮疹于3～5天后顏色轉(zhuǎn)暗，逐漸隱退。并按出疹先后順序脫皮，先從面頸部糠屑樣脫皮，漸及軀干、四肢、手足可呈大片狀脫皮。脫皮程度與時(shí)間、隨皮疹輕重而異。

　　2.除了上述典型的臨床表現(xiàn)外，還有特殊表現(xiàn)型，包括膿毒型、中毒型、外科型。

　　（三）治療

　　1.一般療法：隔離，臥床休息，供給充分水分和營(yíng)養(yǎng)，防止繼發(fā)感染。

　　2.抗菌療法：首選青霉素，每日5萬(wàn)U/kg，分2次肌注，嚴(yán)重感染者，劑量可加大到10-20萬(wàn)U/kg靜脈滴注。對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥者，可用醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理紅霉素或頭孢菌素治療。

　?。ㄋ模╊A(yù)防：隔離患者至痊愈及咽拭子培養(yǎng)3次陰性。對(duì)接觸者有條件者可做咽拭子培養(yǎng)。對(duì)可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。