麻疹是麻疹病毒所致的兒童常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹黏膜斑（斑）及全身斑丘疹為特征。我國(guó)早已廣泛應(yīng)用減毒活疫苗預(yù)防麻疹，使其發(fā)病率明顯下降。

　　（一）病因

　　麻疹病毒屬副黏病毒科，麻疹的傳染源主要是急性期患者和亞臨床型帶病毒者?；純鹤猿稣钋?天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可延長(zhǎng)至出疹后10天。病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話(huà)等由飛沫傳播。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　1.典型麻疹：可分以下4期：

　?。?）潛伏期：大多數(shù)為6～18天（平均10天）。潛伏期末可有低熱、全身不適。

　　（2）前驅(qū)期：一般為3～4日。特點(diǎn)如下

　　1）中度以上發(fā)熱，無(wú)一定熱型。

　　2）上呼吸道炎表現(xiàn)為咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血等，眼部炎癥引起眼鹼水腫、結(jié)膜充血、眼淚增多及畏光是本病的特點(diǎn)。

　　3）麻疹黏膜斑（Koplik斑），發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)，開(kāi)始僅在對(duì)著下臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上，白色斑點(diǎn)直徑1mm，外有紅暈環(huán)繞，可累及整個(gè)黏膜及唇部黏膜，在皮疹出現(xiàn)后l～2天迅速消失。

　　4）偶見(jiàn)皮疹、紅斑。

　　（3）出疹期：多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹。皮疹開(kāi)始見(jiàn)于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，逐漸向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，2～3天皮疹累及下肢及足部，開(kāi)始醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理為淡紅色斑丘疹、疹間皮膚正常，大部分皮疹壓之褪色，繼而色加深呈暗紅，但亦有出現(xiàn)淤點(diǎn)者。病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部水腫變形。皮疹發(fā)作時(shí)體溫升高、全身不適及各種發(fā)炎癥狀也達(dá)極點(diǎn)。

　?。?）恢復(fù)期：出疹3～4天后，皮疹開(kāi)始消退，消退順序與出疹順序相同。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。

　　2.非典型麻疹

　?。?）輕型麻疹：見(jiàn)于有一定免疫力的患兒，常無(wú)麻疹黏膜斑，皮疹稀疏、色淡，疹退后無(wú)色素沉著或脫屑。

　?。?）重癥麻疹：見(jiàn)于體弱多病、免疫力低醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理下或護(hù)理不當(dāng)繼發(fā)嚴(yán)重感染者。中毒癥狀重，伴驚厥，昏迷。皮疹密集融合，呈紫藍(lán)色者，常有黏膜出血，稱(chēng)為黑麻疹。也可表現(xiàn)為麻疹少、色暗淡，皮疹不易出透或突然皮疹驟退。此型患兒易發(fā)生并發(fā)癥，死亡率極高。

　?。?）異型麻疹（非典型麻疹綜合征）：主要見(jiàn)于接種過(guò)麻疹滅活疫苗或減毒活疫苗再次感染麻疹者。此型無(wú)麻疹黏膜斑，出疹期皮疹不典型，如皮疹出現(xiàn)的順序與正常相反。本病少見(jiàn)。

　　（4）無(wú)皮疹型麻疹：主要見(jiàn)于用免疫抑制劑的患兒，或體內(nèi)尚有母?jìng)骺贵w的嬰兒，或近期接受過(guò)被動(dòng)免疫者。整個(gè)病程無(wú)皮疹。

　　（三）并發(fā)癥

　　1.呼吸道喉炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎。

　　2.心肌炎。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎。

　　4.結(jié)核病惡化。

　　5.營(yíng)養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥。

　　（四）治療

　　無(wú)特殊治療，治療原則是：加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)癥治療，預(yù)防感染。

　　1.一般治療：臥床休息，保持環(huán)境醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理安靜，房間內(nèi)保持適當(dāng)溫度及濕度，避免強(qiáng)光刺激；給予容易消化富有營(yíng)養(yǎng)的食物，多喝溫開(kāi)水，保持皮膚、眼、鼻及口腔清潔。

　　2.對(duì)癥治療：若體溫＞40℃伴有驚厥或過(guò)去有熱驚厥史者可適當(dāng)降溫，可適當(dāng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳，對(duì)并發(fā)癥相應(yīng)處理。

　　（五）預(yù)防

　　預(yù)防麻疹的關(guān)鍵措施是對(duì)易感者接種麻疹疫苗，以提高其免疫力。

　　1.控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離，一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天。接觸麻疹易感者檢疫觀察3周，并給與被動(dòng)免疫。

　　2.切斷傳播途徑。

　　3.保護(hù)易感人群。

　?。?）主動(dòng)免疫：采用麻疹減毒活醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理疫苗接種，初種年齡國(guó)內(nèi)規(guī)定為生后8個(gè)月，7歲時(shí)復(fù)種1次。

　?。?）被動(dòng)免疫：接觸麻疹5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25mg／kg，可預(yù)防麻疹：如用量不足或接觸麻疹后第5～9日使用，僅可減輕癥狀。

　　4.開(kāi)展麻疹病毒基因變異的監(jiān)測(cè)。