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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:子宮頸息肉

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  子宮頸息肉(cervical polyp)是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)。有一種息肉的根部附著于子宮頸口或?qū)m頸管內(nèi),是宮頸黏膜在炎癥的刺激下局部增生,并外突于宮頸外口而形成的。該疾病的病因:

  可能與炎癥、內(nèi)分泌紊亂,特別是雌激素水平過高有關(guān)。

  臨床表現(xiàn)

  1.癥狀:息肉極小時(shí)常無癥狀,多因其他婦科病在進(jìn)行婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。較大息肉能引起白帶增多、白帶有血絲或血性白帶,接觸性出血,特別在性生活或大便用力后可以發(fā)生少量出血。這些癥狀與早期宮頸癌相似。

  2.并發(fā)癥:大型息肉或突入頸管的息肉,易繼發(fā)感染、壞死,而引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物。

  醫(yī)技檢查

  1.婦科檢查:急性炎癥可見宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物白宮頸管排出,觸動(dòng)宮頸時(shí)可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現(xiàn),或見宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉,可有接觸性出血。

  2.宮頸刮片示巴氏Ⅱ級(jí)。

  3.病情較重者,可做宮頸活檢以明確診斷。

  診斷依據(jù)

  宮頸息肉的診斷并不難,一般根據(jù)臨床表現(xiàn),醫(yī)生通過窺陰器、陰道鏡等方法暴露宮頸后就能發(fā)現(xiàn),如今好的陰道鏡設(shè)備已經(jīng)能將病變部位放大10~40倍,在陰道鏡下準(zhǔn)確摘除并送病變部位活檢,根據(jù)組織學(xué)檢查結(jié)果即能確診,大大提高了診斷的正確率,也減少了不必要的處理方法。

  容易誤診的疾病

  應(yīng)與功能失調(diào)性子宮出血、黏膜下子宮肌瘤及子宮頸癌等鑒別。

  治療原則

  小息肉用血管鉗即可鉗除,稍加壓迫止血,或在頸口處塞以紗布一塊,24小時(shí)取出。息肉較大,蒂較組者,摘除后基底斷端可用燒灼止血。如為多發(fā)性,可稍擴(kuò)張頸管后,徹底搔刮之,同時(shí)作診斷性刮宮。所有標(biāo)本均應(yīng)送作病理檢查,確定是否需進(jìn)一步治療。術(shù)后可酌給抗感染藥物,并注意有無出血。

  預(yù)防及預(yù)后

  宮頸息肉有0.2%~0.4%的惡變率,雖然很低,也應(yīng)該及時(shí)摘除并做病理切片檢查。另外,息肉雖然摘除,但宮頸的炎癥并未徹底消除,而且發(fā)生于宮頸陰道部的息肉雖然位置表淺,但基底部較寬,治療有時(shí)不容易徹底切除,因此息肉還有可能復(fù)發(fā),患者仍需要定期復(fù)查。

  杜絕和積極治療陰道及宮頸的急慢性炎癥是預(yù)防宮頸息肉最有效的辦法。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹