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新生兒黃疸的治療方法

2009-09-29 14:55 醫(yī)學教育網
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  (一)一般治療:糾正缺氧、酸中毒、低血糖,保證液體及能量攝人等。

  (二)光照療法:波長427~475nm藍光、綠光或醫(yī)學教育|網搜集整理日光亦可。膽紅素在光的作用下發(fā)生異構,變成水溶性,從膽汁、尿液中排出。需保護雙眼,適當補充水分和鈣劑。結合膽紅素>68.4μmoL/L(4mg/dl)為光療禁忌,可發(fā)生青銅癥。

  (三)藥物療法

  1.白蛋白或血漿:增加白蛋白與膽紅素聯(lián)結,減少膽紅素腦病的發(fā)生。

  2.肝酶誘導劑:常用苯巴比妥,每日5mg/kg,分兩次口服。

  3.靜脈丙種球蛋白:適用于溶血病。

  4.腎上腺皮質激素:適用于溶血病。

  5.糾正酸中毒:有利于膽紅素與白蛋白結合。

  (四)換血療法:換血指征:①產前已明確診斷溶血,胎兒水腫,出生時臍血Hb<120g/L,TBIL>68μmol/L,伴有水腫,肝脾大和心力衰竭者;②醫(yī)學教育|網搜集整理生后12小時內膽紅素每小時上升>12μmol/L者;③總膽紅素>342μmol/L(20mg/dl)者;④已有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者,早產兒或上一胎溶血者,伴有缺氧、酸中毒等放寬指征。

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直播老師:章一芹

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