早期診斷具有重要意義。對40歲以上人員定期進(jìn)行胸部X線普查；對中年人久咳不愈、出現(xiàn)血痰或X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部塊影者，應(yīng)考慮肺癌的可能，進(jìn)一步作周密檢查。目前肺癌的診斷主要依靠：

　?、倥R床表現(xiàn)；

　　②胸部影像學(xué)檢查：包括普通X線、CT、MRI、以及PET／CT等；

　　③病理學(xué)檢查：痰細(xì)胞學(xué)和活檢組織病理學(xué)檢查等；

　?、軐嶒炇覚z查。

　　1.影像學(xué)檢查：胸片是診斷肺癌的主要手段。中心型肺癌的X線表現(xiàn)，在早期可以無異常征象。當(dāng)癌腫阻塞支氣管，遠(yuǎn)端肺組織發(fā)生感染，受累的肺段或肺葉出現(xiàn)肺炎征象。支氣管管腔被癌腫完全阻塞后，可以產(chǎn)生相應(yīng)的肺葉或一側(cè)全肺不張。在斷層X線片上可顯示突入支氣管腔內(nèi)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的腫塊陰影、管壁不規(guī)則、增厚或管腔狹窄、阻塞。腫瘤侵犯鄰近肺組織和轉(zhuǎn)移到肺門縱隔淋巴結(jié)時，可見肺門區(qū)腫塊，或縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊，有時呈分葉狀。周圍型肺癌最常見的X線表現(xiàn)，為肺葉周圍孤立性圓形或橢圓形塊影，直徑從1～2cm到5～6cm或更大。塊影輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常發(fā)出細(xì)短的毛刺。少數(shù)病例在塊影內(nèi)偶見鈣化點(diǎn)。周圍肺癌長大阻塞支氣管管腔，可出現(xiàn)節(jié)段性肺炎或肺不張。癌腫中心部分壞死液化，可見厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，很少有明顯的液平面。結(jié)節(jié)型細(xì)支氣管肺癌的X線表現(xiàn)，為輪廓清楚的孤立球形陰影；彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌X線表現(xiàn)為浸潤性病變，輪廓模糊，從小片到一個肺段或整個肺葉，類似肺炎。

　　CT可顯示薄層斷面避免病變與正常肺組織重疊，密度分辨率高，可發(fā)現(xiàn)一般X線檢查隱藏區(qū)（如肺尖、膈上、脊柱旁、心后、縱隔等處）的早期肺癌，對明確有無縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很有價值，并有助于制定治療方案。

　　磁共振可以區(qū)別縱隔、肺門血管與腫塊及淋巴結(jié)，且多面成像，能更好確定腫瘤范圍及血管受累情況，對比分辨率好。但對于肺部由于含氣高，效果不如CT，且價格昂貴，應(yīng)用還不廣泛。

　　2.痰細(xì)胞學(xué)檢查：肺癌表面脫落的癌細(xì)胞可隨痰咳出，痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞可明確診斷，準(zhǔn)確率可達(dá)80％以上。特別是伴有血痰的病例，痰中找到癌細(xì)胞的機(jī)會更多，應(yīng)連續(xù)數(shù)日重復(fù)送痰檢查。

　　3.支氣管鏡檢查：對中心型肺癌可在支氣管腔內(nèi)直接看到腫瘤，并可采取小塊組織作病理切片檢查，亦可經(jīng)支氣管刷取腫瘤表面組織或吸取支氣管內(nèi)分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。

　　4.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查：對于周圍型肺癌獲取組織學(xué)診斷的陽性率可達(dá)90%以上，方法簡單。但極少數(shù)可能產(chǎn)生氣胸，胸膜腔感染或出血、癌細(xì)胞沿針道播散等并發(fā)癥。

　　5.胸腔積液檢查：抽取胸腔積液離心處理后，取其沉淀作涂片檢查找癌細(xì)胞。

　　6.縱隔鏡檢查：可直接觀察氣管前、隆突下及兩側(cè)支氣管區(qū)淋巴結(jié)情況，并可采取活組織作病理切片檢查，明確肺癌是否已轉(zhuǎn)移到肺門或縱隔淋巴結(jié)。陽性者，說醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理明病變范圍廣，不宜手術(shù)治療，中心型肺癌陽性率較高。

　　7.胸腔鏡檢查：經(jīng)胸壁作小切口置入胸腔鏡或纖維支氣管鏡直接觀察病變范圍或取活組織作病理切片檢查。

　　8.放射性核素肺掃描檢查：肺癌及其轉(zhuǎn)移灶與67鎵、197汞氯化物等放射性核素有親和力。靜脈注射后，在癌變部位呈現(xiàn)放射性核素濃聚影像，陽性率可達(dá)90%左右。但肺炎和其他一些非癌病變也可呈現(xiàn)陽性現(xiàn)象，因此必須結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他資料綜合分析。

　　9.轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查：晚期肺癌病例醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理已有鎖骨上、頸部、腋下等處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)者，可切取病灶組織病理切片檢查，或穿刺抽取組織作涂片檢查，以明確診斷。

　　10.開胸探查：經(jīng)各種方法檢查，仍未能明確病變的性質(zhì)，而肺癌可能性又不能排除時，如患者全身情況允許，應(yīng)作開胸探查。術(shù)中根據(jù)病變作活檢或相應(yīng)治療，以免延誤病情。