一、臨床表現(xiàn)

　　（一）癥狀腫塊形成的過程、大小、形狀及硬度變化、腫塊伴隨的癥狀等具體提示診斷的意義。如歷時(shí)1年以上腫塊而一般情況無改變者多為良性；腫塊進(jìn)行性長大多為惡性腫瘤；腫塊活動幅度大多在小腸、系膜或網(wǎng)膜；腫塊伴黃疸多為肝膽胰病變；腫塊伴腹部絞痛、嘔吐多與胃腸道有關(guān)。

　?。ǘw征

　　1.全身檢查應(yīng)注意一般情況改變、發(fā)育營養(yǎng)狀況。有否貧血、黃疸、出血傾向等。還應(yīng)注意身體其他部位是否有相似腫塊，有否惡性腫瘤轉(zhuǎn)移跡象，包括醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理檢查鎖骨上窩、腋窩的淋巴結(jié)，直腸膀胱窩，以及肝、肺等。

　　2.腹部檢查

　?。?）視診：注意觀察腹部的輪廓，是否有局限性隆起，腫塊位囂、外形，有無搏動，是否隨呼吸或體位變動。

　?。?）觸診：為診斷腹部腫塊最重要的檢查步驟。注意檢查順序，后查腫塊，手法輕柔，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)注意腫塊的位置、大小、輪廓、質(zhì)地、壓痛、搏動及活動度等，還醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理應(yīng)注意腫塊的數(shù)量、邊緣及有否震顫等特征。

　?。?）叩診：肝脾腫大時(shí)，其濁音界擴(kuò)大。胃與結(jié)腸腫瘤發(fā)展到一定的大小，可以叩到濁音區(qū)，與肝脾濁音區(qū)不相連。巨大卵巢囊腫與腹腔積液在叩診上表現(xiàn)不同；前者濁音區(qū)在上方，鼓音區(qū)在二側(cè)腹部；而后者濁音區(qū)在兩側(cè)，鼓音區(qū)在上方，且有移動性濁音。

　?。?）聽診：腹主動脈瘤患者可聽到血管雜音。腫塊引起胃腸道梗阻時(shí)，可聽到腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音。

　　二、診斷方法

　?。ㄒ唬┎∈焚Y料病史資料可幫助確定腫塊的類型。

　　（二）是否腹部腫塊正常腹部可能觸及的結(jié)構(gòu)如腹直肌肌腹、痙攣的腸段、下垂的留臟、腰椎錐體等誤認(rèn)為腹部包塊。

　　（三）腫塊的來源可從腹部層次和部位兩個(gè)方面來確定它的解剖位置。

　?。ㄋ模┠[塊的病理類型

　　1.炎癥性如急性闌尾炎形成包塊。

　　2.腫瘤性惡性腫瘤腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，表面高低不平，在觀察過程中，體積進(jìn)行性增大。

　　3.先天性如腎母細(xì)胞瘤，交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤。

　　4.梗阻性淤膽性膽囊腫大。

　　5.損傷性有外傷的病史。

　　綜上所述，腹部腫塊的鑒別需首先確醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理定有否腫塊；其次是確定腫塊的來源，判斷腫塊與腹內(nèi)臟器的關(guān)系；再從定性中來確定腫塊的病理類型及病變性質(zhì)，這是診斷腹部腫塊的基本思路。