正常人腹腔存在少量液體。一般不超過(guò)200ml當(dāng)腹腔內(nèi)游離液體量超過(guò)1000ml時(shí)，稱為腹腔積液（腹水），可以通過(guò)體格檢查而發(fā)現(xiàn)。

　　一、常見原因

　　（一）腹膜本身疾病如各種原因?qū)е碌母鼓ぱ?、腹膜的惡性腫瘤等。

　?。ǘ└闻K和門脈系統(tǒng)疾病見于肝硬化、肝臟腫瘤、肝膿腫、門靜脈炎、門靜脈血栓形成等。

　　（三）心血管系統(tǒng)疾醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理病如充血性心力衰竭、心臟壓塞、下腔靜脈梗阻等。

　　（四）腎臟疾病腎炎、腎臟腫瘤等。

　?。ㄎ澹└骨慌K器破裂如胃腸穿孔、肝脾破裂等。

　?。┢渌绺鞣N原因?qū)е碌牡偷鞍籽Y、腹腔淋巴瘤、絲蟲病、結(jié)締組織病、甲狀腺功能減退等。

　　二、檢查方法

　　當(dāng)腹腔積液量在3000ml以上時(shí)，用手觸及患者的腹部可感覺到液波震顫，當(dāng)腹腔積液量在1000ml以上時(shí)可以叩出移動(dòng)性濁音，而腹腔積液量小于1000ml時(shí)需要通醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理過(guò)超聲或X線檢查等方可確定是否有腹腔積液。

　　三、常見疾病的鑒別診斷

　　（一）腹腔惡性腫瘤其他部位的腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、腹腔惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤等均可引起腹腔積液，如果原發(fā)腫瘤表現(xiàn)不明顯，腹腔積液的細(xì)胞學(xué)檢查則具有重要的意義。當(dāng)然，如果通過(guò)體檢、超聲、CT、內(nèi)鏡、腹腔鏡等發(fā)現(xiàn)原發(fā)的惡性腫瘤，對(duì)腹腔積液的鑒別診斷意義更加重大。

　　（二）肝硬化腹腔積液是肝硬化失代償期的表現(xiàn)，腹腔積液為漏出液，結(jié)合肝臟疾病的相應(yīng)表現(xiàn)一般不難診斷。

　　（三）結(jié)核性腹膜炎常有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，腹壁柔韌感是常見體征，腹腔積液為滲出液，腹腔積液中的細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，PPD常呈強(qiáng)陽(yáng)性，一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

　?。ㄋ模┳园l(fā)性腹膜炎常在肝硬化、肝癌腹腔積液基礎(chǔ)上并發(fā)，患者通常有發(fā)熱，腹腔積液細(xì)胞數(shù)增多，在滲出和漏出之間，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，腹腔積液醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理細(xì)菌培養(yǎng)意義重大。

　　（五）其他疾病導(dǎo)致的腹腔積液如縮窄性心包炎、結(jié)締組織病、Budd-Chiari綜合征、Meig綜合征、低蛋白血癥等情況導(dǎo)致的腹腔積液，往往原發(fā)疾病的表現(xiàn)比較明顯，但有時(shí)診斷也比較困難，需要結(jié)合患者全身情況，并需要結(jié)合復(fù)雜的輔助檢查方能確診。