1.滲出性結核性心包炎

　　起病可急可緩，多數有發(fā)熱、食欲不好、無力等全身中毒癥狀。早期癥狀主要為疼痛，痛多位于胸骨下，可為銳痛、鈍痛或胸部緊迫感，有時痛可放射到頸、肩、臂及上腹部，在吸氣、咳嗽或胸部運動時加劇。隨著滲出液積聚，疼痛可減輕或消失。心包滲液大量時可導致心臟壓迫癥狀，表現為呼吸困難、干咳、呢逆、聲音嘶啞及下肢水腫等。體征方面常見心臟中等度以上增大，心尖搏動減弱，心音遙遠、奔馬律，肝臟增大、腹水、下肢浮腫、頸靜脈怒張、奇脈、脈壓變小，頸靜脈吸氣時擴張，肝-頸靜脈回流征陽性。由于心包積液壓迫左肺底部，可在左下背部出現濁音、醫(yī)學|教育網搜集整理支氣管呼吸音等肺實變體征。但在起病較緩、滲液較少或雖大量而積聚甚慢時，可無明顯心臟填塞癥狀。約半數患兒多在炎癥初期可聽到心包摩擦音。檢查靜脈壓明顯升高。

　　2.縮窄性心包炎

　　起病緩，可為急性滲出型持續(xù)所致。但多數病例因急性階段隱匿，未被發(fā)覺，就診時已成縮窄性。形成縮窄性心包炎的時間可自數月至數年。經手術證明，臨床上除一般癥狀外主要為呼吸困難及一系列心臟填塞癥狀及體征。主為肝腫大，其次為腹水、下肢浮腫、頸靜脈怒張、肺底羅音及口唇發(fā)紺等。心血管體征為心尖搏動減弱、心音減輕、心濁音界多不增大、脈壓變小、奇脈、靜脈壓升高等。