妊娠高血壓綜合征(pregnancy induced hypertension，PIH)是妊娠期特有的癥候群。全身小動(dòng)脈痙攣，動(dòng)脈壓升高，胎盤(pán)缺血、缺氧，水鈉潴留，循環(huán)血容量減少，血液動(dòng)力學(xué)異常及血管內(nèi)凝血等已被證明為妊娠高血壓綜合征的主要病理生理變化，由于全身小動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致機(jī)體各臟器發(fā)生相應(yīng)的變化而產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。該綜合征多發(fā)生在妊娠20周后至產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)，以高血壓、蛋白尿、水腫為主要表現(xiàn)，是孕產(chǎn)婦及胎兒、嬰兒死亡的重要原因之一，病死率的高低與病情的嚴(yán)重程度有關(guān)。

　　1.好發(fā)因素有：①年輕初產(chǎn)婦及高齡初產(chǎn)婦；②體型矮胖者；③發(fā)病時(shí)間一般是在孕20周以后，尤其在孕32周后最為多見(jiàn)；④營(yíng)養(yǎng)不良，特別伴有嚴(yán)重貧血者亦較易得?。虎萦性l(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者，其妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率較高，且病情可能更為復(fù)雜；⑥在有雙胎、羊水過(guò)多、葡萄胎的孕婦，此病發(fā)病率亦較高；⑦氣候的變化與妊娠高血壓綜合征的發(fā)病似有一定關(guān)系，冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易于發(fā)病；⑧有家族史，如孕婦之母有妊娠高血壓綜合征史者，該孕婦發(fā)病的可能性更大。

　　2.病因：尚未闡明，但隨著分子生物學(xué)的進(jìn)展，對(duì)妊娠高血壓綜合征的病因研究有了新的進(jìn)展：①免疫學(xué)說(shuō)：妊娠被認(rèn)為是成功的自然同種異體移植，妊娠成功有賴于胎兒-母體間的免疫平衡，如這種平衡一旦失調(diào)，即可導(dǎo)致發(fā)生排斥反應(yīng)，從而可引起一系列的血管內(nèi)皮細(xì)胞病變，導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。②遺傳學(xué)說(shuō)：從臨床觀察可知有妊娠高血壓綜合征家族史的孕婦，該病發(fā)生率明顯高于無(wú)家族史者。目前多認(rèn)為妊娠高血壓綜合征遺傳方式屬單基因隱性遺傳。單基因可能來(lái)自母親、胎兒，也可能由兩基因共同作用，有資料指出只有當(dāng)母親和胎兒同時(shí)存在隱性基因時(shí)才可發(fā)生妊娠高血壓綜合征。③妊娠高血壓綜合征的發(fā)病與諸多因素有關(guān)：如血漿內(nèi)皮素（ET）及血栓素（TXA2）合成過(guò)多；凝血與纖溶平衡失調(diào)；鈣平衡失調(diào)；胎盤(pán)血和臍靜脈血中的過(guò)氧化脂質(zhì)、超氧歧化酶值過(guò)高；內(nèi)皮細(xì)胞釋放的潛在血管擴(kuò)張劑---氧化亞氮量過(guò)少等。

　　3.易感人群：①年輕初產(chǎn)婦及高齡初產(chǎn)婦。②體型矮胖者。③發(fā)病時(shí)間一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最為多見(jiàn)。④營(yíng)養(yǎng)不良，特別是伴有嚴(yán)重貧血者。⑤患有原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者，其發(fā)病率較高，病情可能更為復(fù)雜。⑥雙胎、羊水過(guò)多及葡萄胎的孕婦，發(fā)病率亦較高。⑦冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高的條件下，易于發(fā)病。⑧有家族史，如孕婦的母親有妊高征病史者，孕婦發(fā)病的可能性較高。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.輕度姓高征：主要臨床表現(xiàn)為血壓輕度升高，可伴輕度蛋白尿和（或）水腫，此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，或逐漸發(fā)展，或迅速惡化。

　?、鸥哐獕海涸袐D在未孕前或20周前，血壓（即基礎(chǔ)血壓）不高，而至妊娠20周后血壓開(kāi)始升高≥18.7/12kPa（140/90mmHg），或收縮壓超過(guò)原基礎(chǔ)血壓4kPa（30mmHg），舒張壓超過(guò)原基礎(chǔ)血壓2kPa（150mmHg）。

　?、频鞍啄颍旱鞍啄虻某霈F(xiàn)常略遲于血壓升高，量微少，開(kāi)始時(shí)可無(wú)。

　?、撬[：最初可表現(xiàn)為體重的異常增加（隱性水腫），每周超過(guò)0.5kg。若體內(nèi)積液過(guò)多，則導(dǎo)致臨床可見(jiàn)的水腫。水腫多由踝部開(kāi)始，漸延至小退、大腿、外陰部、腹部，按之凹陷，稱凹陷性水腫。踝部及小腿有明顯凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退者，以“+”表示；水腫延及大腿，以“++”表示；“+++”指水腫延及外陰和腹部；“+++”指全身水腫或伴腹水者。

　　2.中度妊高征：血壓超過(guò)輕度妊高征，但不超過(guò)21.3/14.6kPa（160/110mmHg）；尿蛋白（+）表明24小時(shí)內(nèi)尿內(nèi)蛋白量超過(guò)0.5g；無(wú)自覺(jué)癥狀。

　　3.重度妊高征：為病情進(jìn)一步發(fā)展。血壓可高達(dá)21.3/14.6kPa（160/110mmHg）或更高；24小時(shí)尿內(nèi)蛋白量達(dá)到或超過(guò)5g；可有不同程度的水腫，并有一系列自覺(jué)癥狀出現(xiàn)。此階段可分為先兆子癇和子癇。

　?、畔日鬃影B：在高血壓及蛋白尿等的基礎(chǔ)上，患者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀。這些癥狀表示病情進(jìn)一步惡化，特別是顱內(nèi)病變進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)示行將發(fā)生抽搐，故稱先兆子癇。

　　⑵子癇：在先兆子癇的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)作，或伴昏迷，稱為子癇。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，先兆子癇征象不明顯而驟然發(fā)生抽搐。子癇典型發(fā)作過(guò)程為先表現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫動(dòng)，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。抽搐時(shí)呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)1分鐘左右抽搐強(qiáng)度減弱，全身肌松弛，隨即深長(zhǎng)吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。抽搐臨發(fā)作前及抽搐期間，患者神志喪失。抽搐次數(shù)少及間隔長(zhǎng)者，抽搐后短期即可蘇醒；抽搐頻繁持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，往往陷入深昏迷。在抽搐過(guò)程中易發(fā)生種種創(chuàng)傷。如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折，昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。

　　子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇；少數(shù)發(fā)生于分娩過(guò)程中，稱產(chǎn)時(shí)子癇；個(gè)別發(fā)生產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇。

　　妊高征，特別是重度妊高征，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤(pán)早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。

　　2.對(duì)胎、嬰兒的影響：妊高征的主要病變是全身小動(dòng)脈痙攣，重癥患者有血液濃度和血容量明顯減少，因而子宮胎盤(pán)血流灌注減少，胎盤(pán)床存在著急性動(dòng)脈粥樣硬化改變；胎盤(pán)中不僅DNA及蛋白質(zhì)減少，而且多數(shù)酶活性顯著下降，特別是關(guān)糖原的酵解酶活性降低，則葡萄糖利用率亦降低，使胎兒對(duì)氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取受到嚴(yán)重影響，致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙。在重度妊娠高征患者的胎盤(pán)儲(chǔ)備功能也大為下降。特別是伴有胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩者，在有稀弱宮縮時(shí)，胎心可突然消失，即與胎盤(pán)儲(chǔ)備功能降低有關(guān)。臨床上所表現(xiàn)的早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)或死產(chǎn)以及胎盤(pán)早期剝離的發(fā)生都與妊高征的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

　　3.并發(fā)癥

　　⑴妊高征心臟：本病亦稱妊娠中毒癥心臟病，為產(chǎn)科領(lǐng)域中特有的心臟病。

　?、颇X血管意外：腦血管意外包括腦溢血、腦血栓和蛛網(wǎng)膜下腔出血，為妊高征較少見(jiàn)的并發(fā)癥。

　　⑶HELLP綜合征：在重度妊高征特別是血粘稠度增加，微循環(huán)灌注受損者，可并發(fā)HELLP綜合征。

　?、葟浬⑿匝軆?nèi)凝血：妊高征與彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的關(guān)系：妊高征特別是先兆子癇及子癇患者與DIC的關(guān)系密切。

　?、扇迅哒鞑l(fā)腎功能衰竭：妊高征并急性腎功能衰竭（acute renal failure，ARF）甚為罕見(jiàn)，但先兆子癇或子癇患者伴有HELLP綜合征，或急性脂肪肝，或產(chǎn)后溶血性尿毒癥時(shí)，則必須注意ARF發(fā)生的可能。

　?、十a(chǎn)后血液循環(huán)衰竭：妊高征患者產(chǎn)后并發(fā)血液循環(huán)衰竭極為少見(jiàn)，如果發(fā)生則多在產(chǎn)后30分鐘之內(nèi)，產(chǎn)后超過(guò)24小時(shí)者則不屬此癥。

　　⑺妊高征并發(fā)胎盤(pán)早期剝離：妊高征并發(fā)胎盤(pán)早期剝離的典型癥狀與體征在臨床上發(fā)生，診斷并無(wú)困難。但不典型者，特別是在妊娠34～35周，如果既非羊水過(guò)多亦非雙胎妊娠，而有子宮張力較高，宮縮不明顯，臨床醫(yī)師常多考慮為妊高征先兆早產(chǎn)而予以硫酸鎂治療，以求達(dá)到解痙和抑制宮縮的目的；卻未考慮胎盤(pán)附著在子宮后壁的早期剝離，此點(diǎn)至為重要。所以對(duì)于中、重度妊高征患者如有原因不明的子宮張力高者，應(yīng)B超檢查其胎盤(pán)是否在子宮后壁，結(jié)合臨床表現(xiàn)，有助于正確診斷和處理。

　　醫(yī)技檢查

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：貧血呈輕、中或重度，但網(wǎng)織紅細(xì)胞＞0.005～0.015，外周血涂片可見(jiàn)異形紅細(xì)胞、鋼盔形紅細(xì)胞、棘紅細(xì)胞、裂紅細(xì)胞與三角形紅細(xì)胞碎片。血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L，重癥患者可以＜50×109/L（＜50000/mm3）。乳酸脫氫酶（LDH）＞600Iu/L者，必須測(cè)血纖維蛋白原及纖維蛋白降介產(chǎn)物（FDP），并需測(cè)凝血酶原時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間。凡妊高征患者必須常規(guī)查血小板及肝功能，有異常者即當(dāng)考慮該疾病。

　　診斷依據(jù)

　　妊娠20周以后，出現(xiàn)高血壓、水腫及(或)蛋白尿，重癥者可出現(xiàn)抽搐及昏迷。

　　1.輕度妊娠高血壓綜合征：水腫，每周體重增加超過(guò)500g，血壓≥l7.3/12.0kPa(130/90mmHg)或較基礎(chǔ)血壓增加4.0/2.0kPa(30/15mmHg)；24小時(shí)尿蛋白＞0.3g，或隨時(shí)查尿蛋白＞1g/L。

　　2.中度妊娠高血壓綜合征：水腫、高血壓、蛋白尿三者中至少出現(xiàn)兩項(xiàng)。血壓＜21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，24小時(shí)尿蛋白＜5g。

　　3.重度妊娠高血壓綜合征：

　?、畔日鬃影B：①血壓≥21．3/14．6kPa(160/110mmHg)；②24小時(shí)尿蛋白≤5g；③下肢或全身水腫，可出現(xiàn)肺水腫及腦水腫；④出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、視力障礙及上腹區(qū)不適等癥狀，表示病情嚴(yán)重，將發(fā)展為子癇；⑤常伴胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩或胎死宮內(nèi)，易并發(fā)胎盤(pán)早期剝離及HELLP綜合征；⑥血漿尿酸、非蛋白氮、尿素氮、肌酐及血清轉(zhuǎn)氨酶升高，二氧化碳結(jié)合力降低；⑦血容量減少，紅細(xì)胞比容上升；⑧眼底鏡檢查可見(jiàn)眼底動(dòng)脈痙攣、視網(wǎng)膜水腫、滲出或出血。

　?、谱影B在先兆子癇的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐及昏迷，亦可無(wú)抽搐而僅有昏迷。

　　治療原則

　　1.輕度妊高征：均在門(mén)診隨訪，適當(dāng)休息，左側(cè)臥位，不必限制鈉鹽攝入，夜間可酌用苯巴比妥以利睡眠。中藥可用杞菊地黃湯加減，方劑為：生地12g，山萸肉9g，淮山藥12g，茯苓12g，妙丹皮6g，澤瀉12g，枸杞子9g，菊花12g，鉤滕12～30g（后下）。藥方中以生地、山萸肉、枸杞子補(bǔ)肝腎之陰，淮山藥、茯苓健腦利濕，丹皮涼血清熱，菊花、鉤滕清肝火，澤瀉利水。用以上中藥治療可使癥狀好轉(zhuǎn)，血壓亦有不同程度降低。

　　2.中度妊高征：行左側(cè)臥位休息，可予解痙、鎮(zhèn)靜及口服降壓藥物。應(yīng)用中藥時(shí)可在杞菊地黃湯基礎(chǔ)上加減少。

　?、沛?zhèn)痙藥：羚羊角粉300mg吞服，或用地龍9～12g，全蝎1.5g（后下）。

　?、破礁螡撽?yáng)藥：龍骨30g，牡蠣30g，石決明30g，珍珠母30g。以上四味藥均需先煎。

　?、怯幩帲号懽?2g，桑椹子12g，旱蓮草12g，天冬12g，麥冬9g，元參12g，龜板12～15g。

　　⑷活血化瘀藥：當(dāng)歸9～12g，丹參9～12g，赤芍9g，大薊15～30g，小薊15g。如經(jīng)門(mén)診治療無(wú)效，則當(dāng)按前述原則住院治療。

　　3.重度妊高征：對(duì)先兆子癇患者立即采取積極措施，防止發(fā)生子癇及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

　?、沤^對(duì)臥床休息，避免聲光刺激。

　　⑵每2～4小時(shí)測(cè)血壓1次，夜間為避免影響休息可減少1次血壓測(cè)量。尿常規(guī)檢查每日1次，準(zhǔn)確記出入水量，同時(shí)須行眼底、心電圖檢查及血液生化測(cè)定。有條件者可行超聲心動(dòng)圖檢查，以利及早發(fā)現(xiàn)心功能異常。

　　⑶藥物治療：藥物選擇及應(yīng)用均按前述方法進(jìn)行。頭痛明顯者，提示顱內(nèi)壓增高，需先用20%甘露醇250ml，快速靜脈滴注，另應(yīng)同時(shí)測(cè)定血細(xì)胞比容、尿比重，有條件情況下測(cè)全血粘度及血漿粘度，以決定是否擴(kuò)容治療。對(duì)于有貧血、水腫嚴(yán)重而血細(xì)胞比容低值者，應(yīng)予輸血，或成分輸血，或輸白蛋白，同時(shí)予以利尿，則病情可明顯改善。先兆子癇并發(fā)腹水者，予以人體白蛋白或胎盤(pán)白蛋白靜脈滴注，隔日或每日1次，可有一定效果。但最重要的是短時(shí)期保守治療后，應(yīng)及時(shí)終止妊娠，病情可漸愈，且對(duì)母嬰安全有益。不可一律等待孕36～37周再予以結(jié)束分娩，將導(dǎo)致胎死宮內(nèi)及母體病情加劇。

　　4.子癇的治療：根據(jù)Iffy報(bào)道，子癇患者的死亡不外乎以下七種原因，即：①持久高血壓危象、腎衰；②嚴(yán)重胎盤(pán)早期剝離、死胎；③急性肺水腫，心力衰竭；④抽搐致胃內(nèi)容物吸入，引起通氣障礙；⑤過(guò)多藥物應(yīng)用致中毒；⑥治療期間心跳驟停；⑦缺氧性腦病、腦溢血。

　　5.子癇的護(hù)理：對(duì)子癇患者的護(hù)理，與治療有同樣的重要性。首次應(yīng)將患者置入單人蟬室，并要空氣流通及親屬陪伴；保持絕對(duì)安靜，避免一切聲、光刺激。抽搐時(shí)，禁先用硫酸鎂肌內(nèi)注射，因?yàn)樽⑸鋾r(shí)的疼痛刺激即又可誘發(fā)抽搐。各種治療，如注射針劑、導(dǎo)尿等均需動(dòng)作輕揉，以減少刺激。丈夫在旁陪伴，有利消除患者的精神緊張。

　　為防止抽搐及昏迷時(shí)從床上摔下，需加用床擋?；顒?dòng)假牙需取出，并備妥包囊紗布的壓舌板，以便及時(shí)放入患者口中，防止抽搐時(shí)咬破唇、舌?；颊咝枞☆^低側(cè)臥，以防粘液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時(shí)，以吸引器吸出喉頭粘液或吐出物，以免窒息。在昏迷未清醒時(shí)，禁止給予任何飲食和口服藥，以防誤入呼吸道，導(dǎo)致窒息或肺炎。另需精確記錄出入量，注意瞳孔大小、呼吸及心率，每小時(shí)記錄血壓、脈搏、呼吸以及四肢運(yùn)動(dòng)情況、腱反射和子宮張力，有助及早發(fā)現(xiàn)腦溢血、肺水腫及腎功能不全和有無(wú)臨產(chǎn)。

　　6.引產(chǎn)指征：妊高征患者治療后，適時(shí)終止妊娠為重要措施之一。

　?、胖囟热迅哒鞣e極治療48～72小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者。

　　⑵重度妊高征治療好轉(zhuǎn)，已≥36周者。

　?、侨迅哒鞑〕桃?周以上，特別是伴有原發(fā)性高血壓或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩而孕周已達(dá)36周以上者。

　?、茸影B控制12小時(shí)以上者。

　　7.終止妊娠方式

　　⑴凡子宮頸條件成熟者，可破膜引產(chǎn)。

　?、谱訉m頸條件不夠成熟，但無(wú)胎兒窘迫表現(xiàn)，且病情好轉(zhuǎn)者，可先用硫酸脫氫表雄酮100mg加注射用水20ml，靜脈注射，促子宮頸成熟，再予人工破膜或縮宮素引產(chǎn)。

　　8.引產(chǎn)后注意事項(xiàng)

　?、庞枰蕴バ谋O(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)。

　?、迫缬胸氀蛱簩m內(nèi)生長(zhǎng)遲緩或肝功能異常者，應(yīng)爭(zhēng)取行生物物理指標(biāo)監(jiān)測(cè)，以便及早發(fā)現(xiàn)胎兒是否有宮內(nèi)缺氧，適當(dāng)改變分娩方式。

　　9.剖宮產(chǎn)指征

　?、欧膊∏閲?yán)重，特別是平均動(dòng)脈壓≥18.7kPa（140mmHg）者。

　　⑵重癥患者而子宮頸條件不成熟，不能在短期內(nèi)經(jīng)陰道分娩者。

　　⑶人工破膜引產(chǎn)失敗者。

　?、忍?胎盤(pán)功能明顯低下或B超檢查生物物理指標(biāo)評(píng)分在6分以下者。

　　⑸子癇反復(fù)發(fā)作，給足量的解痙、降壓、鎮(zhèn)靜劑仍不能控制者。

　　⑹初產(chǎn)婦妊高征心臟病、肺水腫心衰控制后，也以剖宮產(chǎn)較妥。

　　10.妊高征患者剖宮產(chǎn)注意事項(xiàng)

　?、乓猿掷m(xù)硬膜外麻醉為安全，但需左側(cè)臥15°以防子宮胎盤(pán)而流量降低。

　?、菩g(shù)后24小時(shí)內(nèi)可繼續(xù)用酸鎂靜脈滴注，對(duì)防止產(chǎn)后子癇有利。

　?、嵌〞r(shí)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)予以哌替定（度冷?。?0mg，每6小時(shí)1次，防止傷口疼痛，并用縮宮素或小劑量麥角新堿肌內(nèi)注射。在應(yīng)用硫酸鎂情況下，既達(dá)到減弱術(shù)后傷口疼痛，又可加強(qiáng)子宮收縮及防止子癇。

　?、茸钪匾氖谴说然颊咛幵谘焊吣隣顟B(tài)，而選擇性剖宮產(chǎn)子宮未開(kāi)，所以極易發(fā)生宮腔積血。因而術(shù)后醫(yī)生和護(hù)理人員要定時(shí)觀察，注意脈搏、宮底高度和子宮質(zhì)地。如未能警惕，只定時(shí)予以鎮(zhèn)痛劑，可延誤病情，甚至失去搶救時(shí)機(jī)，危及產(chǎn)婦生命。

　　預(yù)防

　　1.實(shí)行產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作。

　　2.加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)及休息。

　　3.重視誘發(fā)因素，治療原發(fā)病。預(yù)防關(guān)鍵有以下兩點(diǎn)：

　　⑴早期識(shí)別本癥發(fā)生的可能性：有以下情況者應(yīng)特別注意：①重度妊高征伴嚴(yán)重貧血或體重增加明顯者；②有上呼吸道感染表現(xiàn)，尤其在嚴(yán)冬或氣候轉(zhuǎn)變季節(jié)；③擴(kuò)容指征不當(dāng)而濫用者。凡以上情況均易誘發(fā)妊高征心力衰竭，特別是以上諸因素并存時(shí)更易使發(fā)生本??；臨床醫(yī)師對(duì)此高度警惕，則對(duì)防止發(fā)病有重要作用。

　?、萍訌?qiáng)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)對(duì)高危孕婦的管理。目前無(wú)完善的預(yù)防措施，但需注意以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)，防止妊高征輕度向重度發(fā)展。②平均動(dòng)脈壓≥18.7kPa（140mmHg）者腦血管自身調(diào)節(jié)功能喪失，易致腦溢血。③突有皮質(zhì)盲發(fā)生者，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)及積極處理，有利防止腦溢血。④凡有蛛網(wǎng)膜下腔出血史、腦血管畸形或先天性腦動(dòng)脈瘤者，孕期特別是臨產(chǎn)后更易發(fā)生腦血管意外，應(yīng)擇期行剖宮產(chǎn)，術(shù)后禁用麥角堿及縮宮素。

　　4.妊高征并發(fā)DI的預(yù)防

　?、艊?yán)格掌握在解痙基礎(chǔ)上擴(kuò)容與降壓，適時(shí)終止妊娠這兩項(xiàng)原則，妊高征并發(fā)DIC將很少發(fā)生。

　?、茖?duì)于妊高征伴胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩（IUGR）者，應(yīng)用肝素合劑，肝素25mg加丹參注射液16ml，25%硫酸鎂30ml溶于5%右旋糖酐-40內(nèi)，每日1次，靜脈滴注8小時(shí)，以達(dá)到疏通微循環(huán)，防止血小板凝集，對(duì)預(yù)防DIC有一定作用。5天為一療程，停2天后，再按病情及化驗(yàn)結(jié)果可用第二療程。