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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:應(yīng)激性潰瘍

2009-07-17 17:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  應(yīng)激性潰瘍(stress ulcer)是多發(fā)性外傷,嚴重全身性感染,大面積燒傷休克、多器官功能衰竭等嚴重應(yīng)激反應(yīng)情況下發(fā)生的急性胃黏膜病變,是上消化道出血常見原因之一。應(yīng)激性潰瘍的病灶有4大特點:①是急性病變,在應(yīng)激情況下產(chǎn)生;②是多發(fā)性的;③病變散布在胃體及胃底含壁細胞的泌酸部位,胃竇部甚為少見,僅在病情發(fā)展或惡化時才偶爾累及胃竇部;④并不伴高胃酸分泌。

  診斷依據(jù) 1.無明顯先兆的急性嘔血和(或)黑糞,可完全無痛或僅有上腹部輕微脹痛、飽脹感。出血量多少不等,可有大出血甚至失血性休克。發(fā)病前多有應(yīng)激病史,如敗血性感染,大面積燒傷,復合外傷,急性顱腦損傷或服用激素、非固醇抗炎藥史。

  2.纖維胃鏡檢查可見胃體胃竇黏膜充血、水腫,點片狀糜爛、淺深不一的多發(fā)潰瘍,潰瘍面與糜爛處有新鮮出血或凝塊,邊緣整齊??纱_定診斷。

  3.X線鋇餐檢查:氣鋇雙重造影有潰瘍、糜爛病變,有助診斷。

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