肺功能的一些常見概念和指標(biāo)

　　肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程。氣體進(jìn)出肺取決于推動(dòng)氣體流動(dòng)的動(dòng)力和阻止氣體流動(dòng)的阻力間的相互關(guān)系。動(dòng)力必須克服阻力，才能實(shí)現(xiàn)肺通氣。

　　肺換氣是與肺通氣伴隨進(jìn)行的。在肺通氣過程中，進(jìn)入到肺泡內(nèi)的新鮮空氣隨即通過很薄的組織層與流經(jīng)肺泡的毛細(xì)血管中的血液進(jìn)行氣體交換。肺泡氣與肺毛細(xì)血管血液間的這種氣體交換過程稱為肺換氣，組織毛細(xì)血管與組織細(xì)胞之間的氣體交換過程稱為組織換氣。肺換氣和組織換氣是通過呼吸氣體以單純擴(kuò)散的方式跨越呼吸膜和毛細(xì)血管壁的轉(zhuǎn)運(yùn)而實(shí)現(xiàn)的。

　　肺通氣和肺換氣是為了滿足生物氧化過程中機(jī)體對(duì)氧的需求，及排出產(chǎn)生的二氧化碳。

　　1、反映肺通氣效率的指標(biāo)是肺泡通氣量。用力呼氣量是評(píng)價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)。

　　2、因?yàn)樵趧趧?dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)肺通氣量增大，因此常用一些指標(biāo)來反映肺通氣的儲(chǔ)備能力。在令被測者盡力作深、快呼吸時(shí)，被測者每分鐘所能吸入或呼出的最大氣體量，稱為最大隨意通氣量（maximal voluntray ventilation）。最大隨意通氣量反映單位時(shí)間內(nèi)充分發(fā)揮全部通氣能力所達(dá)到的通氣量，是估計(jì)個(gè)體能進(jìn)行最大運(yùn)動(dòng)量的生理指標(biāo)之一。

　　通常只測量10S或15S的最深最在快的呼出或吸入氣量，再換算成每分鐘的最大通氣量。最大通氣量一般可達(dá)150L。

　　3、比較平靜呼吸時(shí)的每分通氣量與最大通氣量的差異可以了解通氣功能的貯備能力，通常用通氣貯量百分比表示。

　　通氣貯量百分比＝（最大隨意通氣量－每分平靜通氣量）/最大通氣量×100%

　　其正常值等于或大于93%.任何降低肺或胸廓順應(yīng)性，降低呼吸肌收縮力量或增大氣道阻力的因素均可減少最大隨意通氣量。

　　4、時(shí)間肺活量（timedvitalcapacity），也稱用力呼氣量的概念，用來反映一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣量。時(shí)間肺活量為單位時(shí)間內(nèi)呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)。

　　時(shí)間肺活量是一種動(dòng)態(tài)指標(biāo)，不僅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的變化，所以是評(píng)論肺通氣功能的較好指標(biāo)。

　　5、每分通氣量（minuteventilationvolume）是指每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量，等于呼吸頻率乘潮氣量。每分通氣量反映單位時(shí)間內(nèi)充分發(fā)揮全部通氣量，是估計(jì)一個(gè)人能進(jìn)行多大運(yùn)動(dòng)量的生理指標(biāo)之一。

　　6、“通氣/血流比值減少，意味著生理無效腔增大”，更確切的說是肺泡無效腔增大。

　　生理無效腔=肺泡無效腔+解剖無效腔。

　　肺泡無效腔：進(jìn)入肺泡的氣體，也可因某些肺泡得不到醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)`搜集`整理足夠的血液供應(yīng)而不能都與血液進(jìn)行氣體交換，未能發(fā)生交換的這一部分肺泡的容量。

　　解剖無效腔：安靜狀態(tài)下潮氣量中近1/3留在呼吸性細(xì)支氣管以前的氣道內(nèi)，不能參與肺泡和血液之間的氣體交換，這部分呼吸道容積稱為解剖無效腔。

　　VA/Q比值增大，意味著肺泡無效腔增大。

　　VA/Q比值減少，意味著發(fā)生功能性動(dòng)-靜脈短路。

　　無論VA/Q增大或減少均可導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。

　　VA/Q可作為衡量肺換氣功能的一個(gè)指標(biāo)。

　　由于重力作用，肺內(nèi)負(fù)壓自上而下降低，通氣亦自上而下降低；由于重力作用，肺毛細(xì)血管血流量自上而下升高。故肺尖部VA/Q比值右高達(dá)3以上，肺底部則可低至0.6。（注：這種生理性的差異性分布可以看成是一種能力儲(chǔ)備。）運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于肺血流量增大，尤其是肺上部的血流量增加，使全肺的VA/Q得以改善。

　　7、肺內(nèi)壓的變化是引起肺通氣的直接原因。胸廓是肺通氣的動(dòng)力器官。

　　由于肺本身缺乏主動(dòng)擴(kuò)大和縮小的能力，在呼吸過程中肺的擴(kuò)張和縮小完全依賴于胸廓的擴(kuò)大和縮小。因此，呼吸運(yùn)動(dòng)是引起肺通氣的原始動(dòng)力。

　　呼氣儲(chǔ)備量等于：

　　A.補(bǔ)吸氣量

　　B.肺活量-深呼氣量

　　C.肺活量-深吸氣量

　　D.肺活量-吸氣貯備量

　　E.潮氣量+補(bǔ)吸氣量

　　答復(fù)：本題選C。

　　肺活量是在盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理氣體量。

　　深吸氣量是指從平靜呼氣末作最大吸入的氣體量。等于潮氣量與補(bǔ)吸氣量之和。

　　肺活量—深吸氣量=盡力吸氣后，呼出的最大氣體量—潮氣量—補(bǔ)吸氣量=呼氣儲(chǔ)備

　　每分鐘肺泡通氣量等于：

　　A.潮氣量×呼吸頻率

　　B.肺通氣量的1／2

　　C.（潮氣量-生理無效腔）×呼吸頻率

　　D.功能殘氣量

　　E.（肺通氣量-生理無效腔）×呼吸頻率

　　答案：本題選C。

　　肺泡通氣量指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。

　　肺泡通氣量=（潮氣量—無效腔氣量）×呼吸頻率

　　反映肺通氣效率的指標(biāo)是肺泡通氣量。用力呼氣量是評(píng)價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)。

　　下列與呼吸有關(guān)的數(shù)值中，錯(cuò)誤的是

　　A.正常成人安靜時(shí)呼吸頻率為12—18次／分

　　B.正常成人男性的肺活量約為3500m1

　　C.正常人時(shí)間肺活量的第1秒應(yīng)為60％

　　D.正常成人無效腔氣量約為150ml

　　E.正常成人安靜時(shí)肺通氣量為6—8L

　　答案：本題選C。

　　正常成人第1、2、3秒鐘的時(shí)間肺活量分別占肺活量的83%、96%、99%。