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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:胰島素瘤的臨床表現(xiàn)

2009-06-16 15:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.典型臨床表現(xiàn):

  ①陣發(fā)性發(fā)作的低血糖或昏迷、精神神經(jīng)癥狀;②發(fā)作時血糖低于2.78mmol/L;③口服或靜脈注射葡萄糖后,癥狀立即消失。這三項稱為Whipple三聯(lián)征或胰島素瘤三聯(lián)癥。低血糖癥狀多于清晨、空腹、勞累后或情緒緊張時發(fā)作,間隔時間為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月發(fā)作1次不等。但并非所有病人都有非常典型的癥狀,有的表現(xiàn)為慢性的低血糖癥狀,如性格改變、記憶力減退、步態(tài)不穩(wěn)、視物不清,有時出現(xiàn)狂躁、幻覺、行為異常,以至被誤診為精神病。

  2.癥狀:

 ?、沤桓猩窠?jīng)興奮的表現(xiàn):為低血糖引起的代償性反應,如面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、心悸、手顫腿軟。

  ⑵意識障礙:因低血糖所致腦細胞缺乏葡萄糖引起,如精神恍惚、嗜睡、昏迷等;也可表現(xiàn)為頭腦不清、反應遲鈍、智力減退等。

 ?、蔷癞惓#簽榈脱欠磸桶l(fā)作,大腦皮層受到進一步抑制的結果,癥狀多種多樣,嚴重者有明顯的精神癥狀,有時被誤診為精神病病人,或病人反復就診于精神病院。

 ?、蕊D葉癲癇:與癲癇大發(fā)作相似,為最嚴重的精神神經(jīng)癥狀,發(fā)作時知覺喪失、牙關緊閉、四肢抽搐、大小便失禁。

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