（一）全身化膿性感染的種類

　　1.病原菌侵入人體血液循環(huán)，并在其內(nèi)生長(zhǎng)繁殖或產(chǎn)生毒素，引起嚴(yán)重的全身感染癥狀或中毒癥狀的情況，統(tǒng)稱為全身性感染。

　　2.全身化膿性感染通常為繼發(fā)性。一般分為敗血癥和膿血癥，而以敗血癥最常見和最重要。

　　3.一種或多種致病菌侵入血液循環(huán)并持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素，引起嚴(yán)重的全身癥狀，即為敗血癥。局部化膿性病灶的細(xì)菌栓子或醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理脫落的感染血栓，間歇地進(jìn)入血液循環(huán)，并在身體各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫稱為膿血癥。臨床上可見敗血癥與膿血癥同時(shí)存在，并有大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)，稱為膿毒血癥。

　　換藥時(shí)傷口膿液有惡臭、發(fā)黑帶血性，估計(jì)感染菌為類桿菌；膿液稀薄、量多、粉紅色為溶血性鏈球菌；膿液粘稠、黃色為金黃色葡萄球菌。不能引起敗血癥的細(xì)菌感染是破傷風(fēng)菌感染。

　　4.嚴(yán)格地說，毒血癥和菌血癥并不是全身化膿性感染。

　　（二）全身化膿性感染的診斷

　　1.初步診斷的依據(jù)是在原發(fā)感染灶的基礎(chǔ)上出現(xiàn)典型的敗血癥或膿血癥的臨床表現(xiàn)。

　　還需要具備SIRS（全身炎癥反應(yīng)綜合征）的一些表現(xiàn)：

　　1）體溫>38℃或90次/分；

　　3）呼吸>20次/分或過度通氣，PaCO₂12×10⁹/L或10%.

　　2.起病急，病情重，發(fā)展迅速，體溫可高達(dá)40℃～41℃。

　　3.頭痛、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、大量出汗和貧血。神志淡漠，煩躁、譫妄和昏迷。

　　4.脈搏細(xì)速、呼吸急促或困難。肝、脾可腫大。嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸、皮下淤血。

　　5.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，核左移、幼稚型增多，出現(xiàn)中毒顆粒。

　　6.代謝失調(diào)和肝、腎損害，尿中常出現(xiàn)蛋白、管型和酮體。

　　7.病情發(fā)展，可出現(xiàn)感染性休克。現(xiàn)在稱為膿毒綜合癥。

　　真菌性敗血癥常見致病菌是白色念珠菌，往往發(fā)生在原有細(xì)菌感染經(jīng)廣譜抗生素治療的基礎(chǔ)上，其臨床表現(xiàn)酷似革蘭陰性桿菌敗血癥，突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、神志淡漠、嗜睡、血壓下降和休克。周圍血有類白血病反應(yīng)，出現(xiàn)晚幼粒細(xì)胞。

　　對(duì)臨床診斷為敗血癥或可疑者，應(yīng)做血和膿液的細(xì)菌培養(yǎng)，如所得細(xì)菌相同，則診斷可以確立。一天內(nèi)連續(xù)數(shù)次抽血，尤其在寒戰(zhàn)、發(fā)熱前抽血做細(xì)菌培養(yǎng)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理可提高陽性率，必要時(shí)可抽骨髓做細(xì)菌培養(yǎng)。疑為厭氧菌敗血癥時(shí)，應(yīng)抽血做厭氧菌培養(yǎng)。對(duì)真菌性敗血癥，可做尿和血液真菌檢查與培養(yǎng)。

　　（三）全身化膿性感染的治療原則

　　提高病人抵抗力，消滅細(xì)菌感染。

　　1.感染病灶的處理：切除壞死組織，去除異物，切開引流，截除壞疽肢體，拔除留置體內(nèi)的導(dǎo)管。

　　2.抗生素的應(yīng)用：早期醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理大劑量聯(lián)合應(yīng)用；及時(shí)做抗生素敏感試驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)真菌性敗血癥時(shí)，停用廣譜抗生素，改換有效的窄譜抗生素，并應(yīng)用抗真菌藥物。

　　3.提高抵抗力：反復(fù)、多次輸新鮮血，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，給予足量的熱量，適量補(bǔ)充維生素。

　　4.對(duì)癥處理：藥物或物理降溫；使用激素或人工冬眠。