一、胎兒血液循環(huán)及出生后血液循環(huán)的改變

　　原始心臟于胚胎第2周開始形成，第4周開始有循環(huán)作用，第8周房室間隔長(zhǎng)成形成四腔心，先天性心臟畸形的形成主要就是在這一時(shí)期。正常胎兒循環(huán)以體循環(huán)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理為主，胎兒肺臟處于壓縮狀態(tài)，雖有肺循環(huán)存在，但無(wú)氣體交換。胎兒時(shí)期供應(yīng)腦、心、肝及上肢的血氧含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于下半身。出生后血循環(huán)改變：①臍帶結(jié)扎；②肺循環(huán)形成；③卵圓孔關(guān)閉；④動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。

　　二、小兒心率、血壓特點(diǎn)

　　小兒的心率較快，主要因?yàn)樾旱男玛惔x旺盛，身體組織需要較多的血液供給，而小兒的每搏輸出量有限，只有增加心率滿足需要。同時(shí)，嬰幼兒以交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)，所以心搏容易加速。新生兒的心率一般范圍為70～190次／分，平均為l25次／分左右；l歲以內(nèi)的嬰兒心率范圍為80～160次／分，平均為120次／分；1～2歲為80～130次／分，平均為110次／分；2～4歲為80～120次／分，平均為100次／分；4～6歲為75～ll5次／分，平均為100次／分；6～10歲為70～110次／分，平均為90次／分；12～14歲女醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理孩的心率范圍較男孩快，為70～110次／分，平均為90次／分，而男孩為65～105次／分，平均為85次／分；14～16歲女孩的心率范圍為65～105次／分，平均為85次／分，男孩的心率范圍為60～100次／分，平均為80次／分。

　　小兒的血壓測(cè)量是小兒體格檢查不可缺少的步驟之一，應(yīng)選擇合適寬度的袖帶，一般應(yīng)為患兒上臂長(zhǎng)度的2／3，新生兒一般為2.5～4.0cm.dxJL的血壓隨年齡變化而變化，并且與患兒的體重及身高密切相關(guān)。正常的新生兒生后1周內(nèi)應(yīng)用超聲多普勒的方法測(cè)血壓的正常值為65±8／41±6mmHg，4～6周時(shí)血壓為92±8／59±7mmHg.1歲時(shí)血壓約為85／50mmHg，4歲時(shí)約為90／50mmHg，6歲時(shí)為94／60mmHg，7～9歲一般為l00／65mmHg.亦可采用下列公式：收縮壓=（年齡×2）+80mmHg，此數(shù)值的2／3為舒張壓。收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為高血壓；低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為低血壓。正靜隋況下，下肢收縮壓比上肢高約20mmHg，舒張壓相近。