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妊娠合并心臟病的診斷標準

2009-10-15 13:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  紐約心臟病協(xié)會將心臟病孕婦心功能分4級:

 ?、佗窦墸阂话泱w力活動不受限制。

 ?、冖蚣墸阂话泱w力活動輕度受限制,活動后心悸、輕度氣短,休息時無癥狀。

  ③Ⅲ級:一般體力活動明顯受限制,休息時無不適,輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難,或既往有心力衰竭史者。

 ?、堍艏墸阂话泱w力活動嚴重受限制,不能進行任何體力活動,休息時有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。

  診斷時應注意以下有意義的診斷依據(jù):妊娠前有心悸、氣短、心力衰竭史,或曾有風濕熱病史,體檢、X線、心電圖檢查曾被診斷有器質(zhì)性心臟病。有勞力性呼吸困難,經(jīng)常性夜間端坐呼吸、咯血,經(jīng)常性胸悶胸痛等臨床癥狀。有發(fā)紺、杵狀指、持續(xù)性頸靜脈怒張。心臟聽診有舒醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理張期2級以上或粗糙的全收縮期3級以上雜音。有心包摩擦音、舒張期奔馬律和交替脈等。心電圖有嚴重心律失常,如心房顫動、心房撲動、Ⅲ度房室傳導阻滯、ST段及T波異常改變等。X線檢查顯示心臟顯著擴大,尤其個別心腔擴大。超聲心動圖檢查示心肌肥厚、瓣膜運動異常、心內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形。

  根據(jù)心臟病種類、病變程度等,綜合判斷耐受妊娠的能力。

  1.心臟病變較輕,心功能Ⅰ~Ⅱ級,既往無心力衰竭史,可以妊娠。

  2.心臟病變較重、心功能Ⅲ~Ⅳ級、既往有心力衰竭史、有肺動脈高壓、右向左分流型先天性心臟病、嚴重心律失常、風濕熱活動期、心臟病并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎、急性心肌炎、年齡在>35歲心臟病病程較長,發(fā)生心力衰竭的可能性極大,不宜妊娠。

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