應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查。

　　1.病史

　?。?）年齡：年齡過小容易發(fā)生難產(chǎn)；35歲以上初孕婦易并發(fā)子癇前期等。

　?。?）職業(yè)：孕婦接觸有毒物質(zhì)應(yīng)檢測(cè)血常規(guī)和肝功能。

　?。?）推算預(yù)產(chǎn)期：按末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7.（注意大小月的計(jì)算）若孕婦只知農(nóng)歷日期，應(yīng)先換算成公歷再推算預(yù)產(chǎn)期。實(shí)際分娩日期醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1～2周。若孕婦記不清末次月經(jīng)日期或哺乳期尚無月經(jīng)而受孕者，可根據(jù)早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)時(shí)間、胎動(dòng)開始時(shí)間、手測(cè)宮底高度、尺測(cè)子宮長(zhǎng)度加以估計(jì)。

　?。?）月經(jīng)史和孕產(chǎn)史：月經(jīng)周期延長(zhǎng)者的預(yù)產(chǎn)期需相應(yīng)推遲。經(jīng)產(chǎn)婦應(yīng)了解有無難產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史、分娩方式及有無產(chǎn)后出血史，了解出生時(shí)新生兒情況。

　?。?）既往史和手術(shù)史：了解妊娠前有無高血壓、心臟病、糖尿病、血液病、肝腎疾病、結(jié)核病等和做過何種手術(shù)。

　?。?）本次妊娠過程：了解妊娠早期有無病毒感染及用藥史；妊娠晚期有無陰道流血、頭痛、眼花、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。

　　（7）家族史：詢問家族有醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理無妊娠并發(fā)癥、雙胎妊娠及其他遺傳性疾病。有遺傳病家族史可在妊娠早期行絨毛活檢，或妊娠中期做羊水染色體核型分析，以減少遺傳病兒的出生率。

　?。?）丈夫健康情況：著重詢問有無遺傳性疾病等。

　　2.全身檢查注意步態(tài)及身高，身材矮小，表示骨盆出口狹窄不明顯；

　?、迱u骨弓角度：正常值為90°，小于80°為不正常。此角度反映骨盆出口橫徑寬度。

　　2）骨盆內(nèi)測(cè)量

　　對(duì)角徑：為骶岬上緣中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣的距離，正常值12.5～13cm，此值減去1.5～2cm為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度，稱真結(jié)合徑，正常值11cm。測(cè)量時(shí)陰道內(nèi)的中指指尖觸不到骶岬上緣，表示對(duì)角徑>12.5cm。測(cè)量時(shí)期以妊娠24～36周、陰道較松軟時(shí)進(jìn)行為宜。

　　坐骨棘間徑：測(cè)量?jī)勺羌g的距離，正常值10cm。

　　坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。能容納3橫指（5.5～6cm）為正常，否則為中骨盆狹窄。

　　3）陰道檢查：在妊娠早期初診時(shí)，應(yīng)做雙合診檢查。妊娠24周左右首次產(chǎn)前檢查時(shí)需測(cè)量對(duì)角徑。妊娠最后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免陰道檢查。

　　4）肛診：可以了解胎先露、骶骨前醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理面彎曲度、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度及骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并測(cè)量出口后矢狀徑。

　　4.輔助檢查除常規(guī)檢查血常規(guī)、血型及尿常規(guī)，還應(yīng)根據(jù)具體情況做下列檢查：

　?。?）出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，按需要進(jìn)行血液化學(xué)、肝功能、電解質(zhì)測(cè)定以及胸部X線透視、心電圖、乙型肝炎抗原抗體等項(xiàng)檢查；

　　（2）胎位不清、聽不清胎心孕婦，應(yīng)行B型超聲檢查；

　?。?）高齡孕婦、有死胎死產(chǎn)史、胎兒畸形史和患遺傳性疾病的孕婦，應(yīng)做唐氏綜合征篩查、檢測(cè)血甲胎蛋白、羊水細(xì)胞培養(yǎng)行染色體核型分析等。