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女性生殖器骨盆底的解剖

2009-10-14 10:38 醫(yī)學教育網
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  (一)骨盆底

  由多層肌肉和筋膜構成,封閉骨盆出口,承托并保持盆腔臟器于正常位置。骨盆底由外向內分為3層。

  1.外層由會陰淺筋膜及其深面的3對肌肉(球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫?。┘耙焕s?。ǜ亻T外括約?。┙M成。球海綿體肌收縮時能緊縮陰道又稱陰道括約肌。

  2.中層為泌尿生殖膈。由上下兩層筋膜及其間會陰深橫肌及尿道括約?。ōh(huán)繞尿道,控制排尿)組成,其中有尿道和陰道穿過。

  3.內層為盆膈。是骨盆底最堅韌的一層,由肛提肌及其內、外面各覆一層筋膜組成。有尿道、陰道和直腸穿過。肛提肌構成骨盆底大部分。每側肛提肌自前內醫(yī)|學教育網搜集整理向后外由恥尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分組成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纖維在陰道和直腸周圍交織,有加強肛門和陰道括約肌的作用。

  當骨盆底組織支持作用減弱時,容易發(fā)生相應部位器官松弛、脫垂或功能缺陷。骨盆腔分為前、中、后3部分,前骨盆腔可發(fā)生膀胱和陰道前壁脫垂;中骨盆醫(yī)|學教育網搜集整理腔可發(fā)生子宮和陰道穹隆脫垂;后骨盆腔可發(fā)生直腸和陰道后壁脫垂??梢姽桥璧捉Y構和功能出現異常,能影響盆腔臟器的位置與功能,并能引起分娩障礙;分娩又可不同程度地損傷骨盆底。

  (二)會陰

  會陰是指位于陰道口和肛門之間的楔形軟組織,厚3~4cm,由外向內為皮膚、筋膜、部分肛提肌和會陰中心腱。中心腱由部分肛提肌及其筋膜和會陰淺橫肌、會陰深橫肌、球海綿體肌及肛門外括約肌的肌腱共同交織而成。

  會陰伸展性大,妊娠后期會陰組織變軟,有利于分娩。分娩時保護會陰,避免發(fā)生裂傷。

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