【心血管系統(tǒng)】男性，55歲。肥胖，血壓達(dá)21.3／12kPA.（160／90mmHg）已10年，近1周來(lái)，在早晨鍛煉時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛約持續(xù)5分鐘左右，急送醫(yī)院檢查心電圖發(fā)現(xiàn)。Ⅰ、Ⅱ、avF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低0.1mV，T波倒置，應(yīng)首先考慮診斷

　　A.隱匿型冠心病

　　B.高血壓危象

　　C.心絞痛型冠心病

　　D.心肌梗死型冠心病

　　E.心力衰竭型冠心病

　　答案及解析：本題選C

　　“早晨鍛煉時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛約持續(xù)5分鐘左右”這是典型的心絞痛癥狀。“疼痛持續(xù)5分鐘”可以排除心肌梗死。心電圖發(fā)現(xiàn)。Ⅰ、Ⅱ、avF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低0.1mV，T波倒置，"結(jié)合心絞痛心電圖特點(diǎn)，可以確診為心絞痛型冠心病！

　　【消化系統(tǒng)】男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開(kāi)放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無(wú)潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為

　　A.胃穿孔

　　B.出血性胃炎

　　C.胃十二指腸潰瘍出血

　　D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　E.胃底癌出血

　　答案及解析：B

　　出血性胃炎，又名急性糜爛性胃炎，常因服用乙酰水楊酸、保泰松、消炎痛、腎上腺皮質(zhì)激素，或因酗酒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、重要臟器（心、肝、腎）功能衰竭引起。

　　【內(nèi)分泌系統(tǒng)】某女，17歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有（3.5×3.5）cm2大的腫塊3年，近2個(gè)月來(lái)怕熱，性情急躁，血壓15.5/9kPa（118/70mmHg），脈搏82次/分，131Ⅰ攝取試驗(yàn)24小時(shí)為人體總量的27%，治療方法是

　　A.單純腫塊切除術(shù)

　　B.右側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)

　　C.甲狀腺大部切除術(shù)

　　D.服復(fù)方碘溶液后行右側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)

　　E. 131Ⅰ碘放射治療

　　答案及解析：B

　　患者頸部腫物3年，近期表現(xiàn)出甲亢的癥狀，此題考慮為甲狀腺腺瘤。甲狀腺腺瘤，頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，多為單發(fā)，稍硬，表面光滑，無(wú)壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)，大部分病人早期無(wú)任何癥狀。

　　甲狀腺腺瘤的治療，包括腺瘤的甲狀腺大部分或（部分）切除。

　　此題中考慮患者甲狀腺腺瘤：甲狀腺腺葉切除術(shù)是一種比較合理的手術(shù)方式，也是一種干凈的手術(shù)方法。

　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在術(shù)前需要應(yīng)用碘劑。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師：《答疑周刊》2010年第23期word文檔下載