【外科學(xué)】女性，45歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷脾破裂。血壓10.6/8kPa（80/60mmHg），神志尚清楚，脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)

　　A.400～500ml

　　B.600～700ml

　　C.800～1600mI

　　D.1700m1～2400ml

　　E.大于2400ml

　　答案：C

　　解析：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度，失血量應(yīng)為20％～40%，因此選擇C。

　　【外科學(xué)】判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在

　　A.25ml以上

　　B.30ml以上

　　C.40ml以上

　　D.50ml以上

　　E.60ml以上

　　答案：B

　　解析：尿量是反映腎血流灌注情況的指標(biāo)。尿量每小時(shí)少于25ml，比重增加，表示腎血管收縮或血容量不足；血壓正常，但尿量仍少，比重降低，可能已發(fā)生急性腎衰竭；尿量穩(wěn)定在每小時(shí)30ml以上時(shí)，表示休克得到糾正。

　　【外科學(xué)】女，85歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動(dòng)脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是

　　A.中心靜脈壓

　　B.肘靜脈壓

　　C.血壓

　　D.心率

　　E.尿量

　　答案：A

　　解析：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面比動(dòng)脈壓要早，患者高齡，大量輸血補(bǔ)液后易出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷，因此A是最適合的選項(xiàng)。

　　【外科學(xué)】機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同于禁食代謝反應(yīng)的主要特點(diǎn)是

　　A.機(jī)體能量消耗減少

　　B.處理葡萄糖的能力降低

　　C.體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢

　　D.尿氮減少

　　E.脂肪動(dòng)用減慢

　　答案：B

　　解析：機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷、手術(shù)或感染的代謝反應(yīng)表現(xiàn)為高合成和分解代謝，其程度與創(chuàng)傷和感染的嚴(yán)重程度成正比。此時(shí)，機(jī)體能量消耗增加，胰島素反應(yīng)不足，處理葡萄糖的能力降低，機(jī)體對(duì)糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿。蛋白質(zhì)分解加速，尿氮排出增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2009年第27期