【外科學(xué)】肺癌的肺外表現(xiàn)常見的是

　　A.杵狀指

　　B.面、頸部水腫

　　C.吞咽困難

　　D.一側(cè)瞳孔縮小

　　E.鎖骨上淋巴結(jié)腫大

　　答案及解析：A

　　非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn)

　　包括內(nèi)分泌、神經(jīng)、肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱副癌綜合征。如表現(xiàn)為杵狀指及骨關(guān)節(jié)肥大、庫欣（Cushing）綜合征、抗利尿激素分泌綜合征、重癥肌無力、低血糖、高血鈣等。一般認(rèn)為癌腫的肺外表現(xiàn)可能與肺癌組織產(chǎn)生一種或多種生物活性物質(zhì)，包括激素、酶類、抗原和癌胚蛋白等有關(guān)。

　　【外科學(xué)】下列與闌尾相關(guān)的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈

　　B.闌尾組織中含有豐富的淋巴濾泡

　　C.闌尾炎發(fā)病時(shí)的臍周痛屬內(nèi)臟性疼痛

　　D.成人切除闌尾將損害機(jī)體的免疫功能

　　E.闌尾粘膜深部有嗜銀細(xì)胞，與類癌發(fā)生有關(guān)

　　答案及解析：D

　　闌尾的解剖與生理：闌尾動(dòng)脈是回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，是無側(cè)支的終末動(dòng)脈。闌尾是一個(gè)淋巴器官，它的粘膜中含有豐富的淋巴組織，但30歲以后淋巴濾泡已明顯減少，故切除成人闌尾無損于機(jī)體的免疫功能。闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，其傳人的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以當(dāng)闌尾炎發(fā)病開始時(shí)醫(yī).學(xué).教.育.網(wǎng).原創(chuàng).常表現(xiàn)為臍周痛，屬內(nèi)臟性疼痛。

　　【內(nèi)科學(xué)】男性，25歲，常感上腹疼痛，伴反酸，以空腹痛、夜間痛為主，作纖維胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)十二指腸球部約0.5cm×0.3cm潰瘍，邊緣水腫充血，底覆白色苔?；顧z尿素酶試驗(yàn)示幽門螺桿菌陽性。治療方案最合適的是

　　A.立即手術(shù)治療

　　B.胃舒平、胃蛋白酶合劑口服

　　C.甲氯咪呱、慶大霉素口服

　　D.硫糖鋁、痢特靈、黃連素口服

　　E.洛賽克、阿莫西林、甲硝唑口服

　　答案及解析：E

　　根除幽門螺桿菌的三聯(lián)療法方案：

　　質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍 　　抗菌藥物

　　PPI常規(guī)劑量的倍量／日 　　克拉霉素

　　如奧美拉唑40mg/d) 　　　　阿莫西林

　　枸櫞鉍鉀 　　　　　　　　　甲硝唑

　?。ㄟx擇一種） 　　　　　?。ㄟx擇兩種）

　　【兒科】患兒3歲，眼瞼及雙下肢明顯浮腫，少尿1周。體檢：眼瞼浮腫，雙下肢明顯可凹性水腫。血壓90／60mmHg，心肺正常，尿常規(guī)蛋白+++，紅細(xì)胞0～3／HP，血漿AS0正常，總蛋白45g／L，白蛋白22g／L，C3補(bǔ)體正常，膽固醇ll.2mmol／L。

　　該患兒診斷為

　　A.急性腎炎

　　B.腎炎性腎病

　　C.急進(jìn)性腎炎

　　D.單純性腎病

　　E.病毒性腎炎

　　答案及解析：D

　　單純性腎病具備四大特征：①全身水腫。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在卅以上，24小時(shí)尿蛋白定量＞0.1g／kg.③低蛋白血癥（血漿蛋白：兒童＜30g／L，嬰兒＜25g／L）。④高膽固醇血癥（血漿膽固醇：兒童＞5.7mmol／L，嬰兒＞5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

　　該患兒3歲，眼瞼及雙下肢明顯浮腫，少尿1周。體檢：眼瞼浮腫，雙下肢明顯可凹性水腫。血壓90／60mmHg，心肺正常，尿常規(guī)蛋白+++，紅細(xì)胞0～3／HP，血漿AS0正常，總蛋白45g／L，白蛋白22g／L，C3補(bǔ)體正常，膽固醇ll.2mmol／L。均符合單純性腎病的特征，故答案選擇D。

　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第15期word文檔下載