粘度是血液的重要力學(xué)性質(zhì)，是衡量血液流變性的指標(biāo)，也是血液流變學(xué)研究的重要內(nèi)容之一，血液粘度對于機(jī)體的生理和病理變化均有重要意義。依據(jù)國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(ICSH)關(guān)于血液粘度測定的意見，結(jié)合血液粘度研究的新進(jìn)展，根據(jù)我科室普利生血流變儀的操作程序和經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)提出有關(guān)血液粘度測定規(guī)范化和質(zhì)量控制的幾點(diǎn)建議。

　　1.儀器的選擇與校準(zhǔn)血液是含有各種微粒的液體，是非牛頓流體，它的表觀粘度與切變率有密切關(guān)系，因此，測定血液的粘度計(jì)應(yīng)有較寬的切變率范圍，可以選擇旋轉(zhuǎn)式粘度計(jì)或切變率可凋的毛細(xì)管粘度計(jì)。旋轉(zhuǎn)式粘度計(jì)可以給出確定的切變率，而切變率可調(diào)的毛細(xì)管式粘度計(jì)反映的是平均切變率。

　　選擇粘度計(jì)要進(jìn)行儀器靈敏度穩(wěn)定性實(shí)驗(yàn)。合格的粘度計(jì)在低切變率下，能夠反映出同一血樣的二份壓積差為1％的血液的表觀粘度差異。在高切變率條件下，則能夠反映出壓積差2％的血液的表觀粘度差異。

　　血漿、血清可以看作是牛頓流體，一般采用毛細(xì)血管粘度計(jì)測定其粘度。毛細(xì)管粘度計(jì)中的毛細(xì)管部分應(yīng)由玻璃制成，內(nèi)徑勻直光滑。檢測全血粘度的毛細(xì)管內(nèi)徑不能大于0.5mm，管長管徑之比大于200。

　　2.受檢者的準(zhǔn)備和血樣的采集由于影響血液粘度的因素多而復(fù)雜，因此，在采集血樣之前，要求受檢者注意生活起居和飲食、運(yùn)動、藥物等。一般宜早晨空腹采血。

　　采血部位一般選前肘靜脈，采血時應(yīng)盡可能縮短靜脈阻滯時間。采血一般用一次性封閉式真空定量采血管(含肝素)采血，采血后輕輕顛倒混勻5～8次，讓血樣充分抗凝，檢測前不要打開試管蓋(塞)，以防止血液中PO₂、PCO₂、HCO₃和PH等的變化而影響血液的流變性。．

　　3.抗凝劑和盛血容器內(nèi)壁處理血液非常容易凝固，所以采血時須加入適量、適當(dāng)?shù)目鼓齽?，一般用肝素，肝素用量為l0～20IU／rnl血，以免血小板聚集和紅細(xì)胞變化。優(yōu)質(zhì)的血液標(biāo)本是檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的首要保證，一次性封閉式真空采血管內(nèi)壁已作防粘防靜電處理，管內(nèi)無菌，因此，最好用真空采血管。

　　4.血樣的放置時間采血后，血樣保存時間過短或過長，都會影響到血液粘度的測試結(jié)果。而保存的時間又與溫度有密切的關(guān)系。

　　血樣一般不能在0℃以下冰凍保存，在冰凍條件下，紅細(xì)胞會發(fā)生破裂和溶血。血樣應(yīng)在0.5-2小時內(nèi)完成測試工作。

　　取血后，立即進(jìn)行測定也不適宜，所測結(jié)果偏低。因此，取血后靜置20分鐘后進(jìn)行測定為宜。

　　5.工作溫度粘度計(jì)應(yīng)具有恒溫控制系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理其波動范圍應(yīng)控制在±0.5cC以內(nèi)。在進(jìn)行粘度測定前把血樣及粘度計(jì)都預(yù)熱到工作溫度。血液粘度可定在37℃±1℃，因?yàn)椋?7℃左右，紅細(xì)胞都將有最佳變形性，溫度的過高或過低，都對紅細(xì)胞變形性產(chǎn)生顯著影響。

　　6.血液粘度測定每次測定之前，測量系統(tǒng)都應(yīng)清洗，血液粘度測定，應(yīng)選擇符合實(shí)驗(yàn)要求的切變率。通常是在l～200s切變率范圍內(nèi)，至少選擇二個以上切變率，其中一個切變率要在40s以下。

　　靜置的血液中紅細(xì)胞聚集可能引起血漿和細(xì)胞聚集體的分離，并加速紅細(xì)胞沉降。因此在進(jìn)行粘度測定前的即刻應(yīng)將血樣充分混勻；按操作要求的規(guī)定量將血樣快速移向樣品槽內(nèi)；應(yīng)將血樣沿管壁注入，切勿使血樣中出現(xiàn)氣泡。

　　粘度測定應(yīng)先測定高切變率下的粘度，再測定低切變率下的粘度。

　　7.測定結(jié)果的可比性血液粘度是血液流變學(xué)的基本指標(biāo)，對測定結(jié)果的臨床應(yīng)用需要多方面的信息資料，因此，應(yīng)有一份符合要求的檢驗(yàn)申請和檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單。

　　申請單應(yīng)填寫受檢查的性別、年齡、疾病的診斷等。檢驗(yàn)者應(yīng)填寫溫度，紅細(xì)胞壓積等，測定結(jié)果應(yīng)按國際單位制(si)的規(guī)定，血液粘度應(yīng)采用mpa．s為單位。

　　總之，血液流變學(xué)的主要綜合指標(biāo)是血液粘度，血液粘度增高是非特異性的病理生理變化，近年來，由于血液流變學(xué)的發(fā)展，很多學(xué)者和醫(yī)務(wù)工作者通過測定了解到血液流變學(xué)指標(biāo)可以作為某些疾病的診斷指標(biāo)，通過動態(tài)的監(jiān)測和研究某些疾病過程中的血液流變性質(zhì)的變化，發(fā)現(xiàn)這些變化可以作為疾病轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)，并提出了一些治療方法?？傊Ｑ毫髯儗W(xué)為臨床醫(yī)學(xué)帶來了新的概念和信息，開辟了新的治療途徑。