1．骨髓活檢與骨髓穿刺的區(qū)別 骨髓活檢和骨髓穿刺在臨床的應(yīng)用（見(jiàn)圖2-4-1）各有優(yōu)勢(shì)，骨髓穿刺比較常用。

　　2．骨髓活檢的臨床意義 骨髓活檢與骨髓涂片檢查是相輔相成的，骨髓活檢可有效提高骨髓異常性疾病診斷的準(zhǔn)確率。骨髓活檢的臨床意義在于：

　　(1)可較全面而準(zhǔn)確地了解骨髓增生程度 造血組織，脂肪細(xì)胞或纖維組織所占的容積比例；了解粒/紅比值及骨髓內(nèi)鐵儲(chǔ)存情況，對(duì)于某些疾?。ㄈ缭偕系K性貧血、缺鐵性貧血及骨髓增生異常綜合征）及化療后骨髓抑制程度有明確的診斷價(jià)值。

　　(2)可以發(fā)現(xiàn)骨髓穿刺涂片檢查不易發(fā)現(xiàn)的病理變化 當(dāng)骨髓增生極度活躍或極度低下，纖維組織增多及骨質(zhì)增生而發(fā)生干抽或骨髓稀釋時(shí)活檢顯得格外重要，如低增生白血病、毛細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、骨髓壞死、惡性腫瘤累及骨髓等。對(duì)相關(guān)疾病的診斷、骨髓造血微環(huán)境及骨髓移植的研究有重要意義。

　　(3)活檢比涂片能較早地預(yù)測(cè)疾病的預(yù)后 因活檢比涂片能更早、更全面地發(fā)現(xiàn)早期的病理改變，對(duì)各種急、慢性白血病和骨髓增生異常綜合征有確診和判定預(yù)后的意義，對(duì)骨髓轉(zhuǎn)移癌、惡性組織細(xì)胞病、戈謝病和尼曼－匹克病等診斷的陽(yáng)性率比骨髓涂片高。

　　(4)可協(xié)助診斷慢性骨髓增生性疾病 如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化等。

　　骨髓活檢在血液腫瘤診斷中起輔助作用，一般不居主導(dǎo)地位，結(jié)合骨髓涂片檢查結(jié)果才具有診斷價(jià)值，同時(shí)結(jié)合免疫標(biāo)記顯得更為重要。尤其是骨髓“干抽”患者。干抽的材料處理特別重要，最好不經(jīng)過(guò)脫鈣，塑料包埋亦需低溫。骨髓小粒不脫鈣的石蠟包埋，不但可以做多種免疫標(biāo)記，還可以進(jìn)行原位雜交、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）。經(jīng)抽提后還可進(jìn)行比較基因組雜交（CGH）、基因重排和芯片技術(shù)等分子水平的診斷。

　　骨髓活檢中的細(xì)胞形態(tài)和涂片不完全一樣，原紅細(xì)胞、原粒細(xì)胞、原單核細(xì)胞、原淋巴細(xì)胞，甚至原巨核細(xì)胞不容易被識(shí)別。必要時(shí)需做免疫標(biāo)記，下列是免疫標(biāo)記常用的抗體(表2-4-2)。