二、出血性疾病的臨床表現

　?。?、肌肉及深部組織血腫：凝血因子異常特別是血友病常見的具有特征性的出血，除重型血管性血友病外其他出血性疾病很少發(fā)生。

　?。ㄆ撸?、消化道出血：可表現為嘔血、便血、黑便。各種出血性疾病均可發(fā)生，但一般不是其主要的出血癥狀。由于消化道出血在其他許多疾病中常見，一些局部疾病如潰瘍、胃炎、息肉等可合并存在，因此一方面出血性疾病有消化道出血時需注意是否存在其他合并的疾??；另一方面在無其他疾病存在時或雖經其他疾病治療但消化道出血仍不緩解時，應考慮是否存在出血性疾病，如遺傳性毛細血管擴張癥、輕型血友病等。 醫(yī).學教育網搜集整理

　　（八）、泌尿道出血：鏡下血尿和肉眼血尿可發(fā)生于各種出血性疾病，但也不是出血性疾病的首要出血癥狀。無明顯其他疾病或伴有其他出血癥狀時應考慮出血性疾病的可能。

　　（九）、月經過多：月經過多不易評價，常用衛(wèi)生巾用量或經期長短來判斷。一般經血量多的時間超過3天或經期長于6天被認為月經過多。月經過多常引起慢性失血性貧血，有時可造成嚴重急性失血而需輸血治療。多見于血小板因素所致出血。常是血管性血友病女性患者的主要出血癥狀。醫(yī).學教育網搜集整理

　?。ㄊ?、視網膜出血：多見于血小板因素引起的出血性疾病。異常免疫球蛋白血癥也可發(fā)生。

　?。ㄊ唬?、中樞神經系統(tǒng)出血：可發(fā)生于嚴重血小板減少性紫癜，遺傳性血小板功能異常，凝血因子異常等疾病。一般較少發(fā)生，但卻是出血性疾病患者常見的死亡原因。

　?。ㄊ?、拔牙后出血：拔牙后遲緩出血常是凝血因子異常的出血表現。出血常數天以上甚至數周直至進行替代治療。壓迫止血或其他局部止血藥物常無效。血小板因素也可發(fā)生拔牙后出血，壓迫及局部止血常有效。

　　（十三）、手術后出血：手術后出血可發(fā)生于各種出血性疾病。血小板因素在手術過程中出血量明顯增多，表現為滲血，壓迫?？赡苤寡皇中g后嚴重出血在血小板減少患者中一般很少發(fā)生，在遺傳性血小板功能異常疾病若不輸注血小板則可能發(fā)生數天以上的術后出血或嚴重出血。凝血因子異?；颊呤中g過程中出血量也增多，表現為滲血，壓迫止血無效；手術后出血遲緩性手術切口出血不止或切口旁血腫是其特點，常必需進行替代治療才能止血。DIC或纖溶過度無論在手術前或手術過程中發(fā)生均使手術出血明顯增多，創(chuàng)面出血不止，常無血凝塊形成，術后手術切口常出血不止；手術后發(fā)生DIC或纖溶過度者常表現為術中正常而術后手術切口滲血不止。 醫(yī).學教育網搜集整理

　?。ㄊ模?、表面小傷口出血：剃須刀引起者最常見。出血明顯延長者應考慮存在血小板因素或血管因素的出血性疾病可能。醫(yī).學教育網搜集整理

　?。ㄊ澹谟线t緩：見于凝血因子異常，以第ⅩⅢ因子缺乏和一些異常纖維蛋白原血癥多見。

　?。ㄊ?、毛細血管擴張：應與瘀點區(qū)別。其大小可呈針尖狀紅點至櫻桃紅樣血管瘤，壓之有分枝狀毛細小血管出現。見于遺傳性毛細血管擴張癥。