編者按：我國(guó)大多數(shù)省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心僅僅是簡(jiǎn)單地延伸了衛(wèi)生部臨檢中心的質(zhì)控工作和培訓(xùn)工作，這些工作往往又是與衛(wèi)生部臨檢中心的工作有重疊的。這樣，就凸顯不出省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心在臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理方面的重要作用。如何更好地發(fā)揮省級(jí)臨檢中心的功能和作用，是省級(jí)臨檢中心面臨的、面向未來(lái)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為了應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，廣東省臨床檢驗(yàn)中心副主任鄒偉民認(rèn)為，省級(jí)檢驗(yàn)中心應(yīng)順應(yīng)形勢(shì)，探索適合自身發(fā)展規(guī)律的、新的發(fā)展模式。我們認(rèn)為，在全省范圍內(nèi)開展臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控室間比對(duì)，對(duì)室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控與分析，實(shí)現(xiàn)區(qū)域性的檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是未來(lái)省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心奮斗的目標(biāo)和發(fā)展的方向。

　　開展區(qū)域性實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控實(shí)時(shí)監(jiān)控

　　區(qū)域性臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控實(shí)時(shí)分析與比對(duì)是一定范圍內(nèi)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的基礎(chǔ)。衛(wèi)生部頒布的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問(wèn)題的通知》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極探索并逐步推廣醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)的有效措施；要求參加省級(jí)質(zhì)量控制的檢查項(xiàng)目，可以在本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)實(shí)行檢查互認(rèn)。從資源共享的角度來(lái)看，區(qū)域性檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是臨床實(shí)驗(yàn)室今后的發(fā)展方向，省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心是實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)目標(biāo)的最理想的執(zhí)行者。鄒偉民說(shuō)：“從2007年開始，我們以自愿為原則，在全省組織了98間實(shí)驗(yàn)室開展部分臨床化學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)工作，比對(duì)的項(xiàng)目共31項(xiàng)。從2007年的數(shù)據(jù)來(lái)看，大部分實(shí)驗(yàn)室的測(cè)定精密度達(dá)到要求。開展比對(duì)的另一個(gè)作用是，實(shí)驗(yàn)室在控制檢驗(yàn)結(jié)果的測(cè)定精醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理密度同時(shí)，通過(guò)評(píng)價(jià)結(jié)果的SDI獲取測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確度信息。”

　　臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是建立在互認(rèn)的實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果可比的基礎(chǔ)上的，如果兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果差異很大，互認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)很大。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，前提是必須保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，使不同的測(cè)定方法、不同實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果具有可比性。鄒偉民介紹，廣東省檢驗(yàn)中心擬在未來(lái)的五年內(nèi)，在全省范圍內(nèi)逐步建立和完善室內(nèi)質(zhì)控實(shí)時(shí)監(jiān)控工作，建立廣東省室內(nèi)質(zhì)控實(shí)時(shí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)。逐步實(shí)現(xiàn)以鎮(zhèn)為區(qū)域、以縣為區(qū)域和以市為區(qū)域的檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

　　具體操作步驟是廣東省臨檢中心搭建臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制數(shù)據(jù)分析信息技術(shù)平臺(tái)，提供各種室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析模型，各地市可以以地市級(jí)龍頭醫(yī)院檢驗(yàn)科為監(jiān)控機(jī)構(gòu)，要求轄區(qū)內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室將每天的室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)上傳到省中心網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，監(jiān)控機(jī)構(gòu)（二級(jí)服務(wù)端）根據(jù)廣東省臨檢中心所賦予的權(quán)限，實(shí)時(shí)地下載轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控。從地域上來(lái)看，各地市質(zhì)控中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室的失控?cái)?shù)據(jù)分析處理以及監(jiān)督落實(shí)的可操作性，比廣東省臨檢中心有明顯的優(yōu)勢(shì)。

　　逐步建立地級(jí)市臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心

　　廣東省各地市衛(wèi)生局應(yīng)依托當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源，成立地市級(jí)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心，條件成熟的可以建立縣級(jí)甚至鎮(zhèn)級(jí)質(zhì)控中心。其主要任務(wù)根據(jù)本地區(qū)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，對(duì)當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理室的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查；同時(shí)要對(duì)當(dāng)?shù)丶夹g(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。因此，培訓(xùn)人才，建立地市級(jí)質(zhì)控中心，開展室內(nèi)質(zhì)控實(shí)時(shí)監(jiān)控將成為未來(lái)省級(jí)臨檢中心的重點(diǎn)工作。

　　鄒偉民認(rèn)為，我國(guó)臨床檢驗(yàn)信息技術(shù)的發(fā)展水平與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還很落后，與我們?cè)谝饑?guó)外先進(jìn)檢驗(yàn)儀器設(shè)備的力度相比，情況尤為突出。他說(shuō)：“實(shí)驗(yàn)室一邊是世界的檢驗(yàn)設(shè)備，一邊是滯后的信息系統(tǒng)，甚至有很多實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有LIS系統(tǒng)，這是極不協(xié)調(diào)的景象。說(shuō)明我們部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)只重視硬件建設(shè)，不重視軟件管理。為了促進(jìn)我國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)發(fā)展，衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法實(shí)施細(xì)則》都規(guī)定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須重視臨床實(shí)驗(yàn)室的信息化建設(shè)，并將實(shí)驗(yàn)室是否建立了LIS系統(tǒng)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)未來(lái)發(fā)展目標(biāo)作為專項(xiàng)來(lái)考評(píng)。省級(jí)臨檢中心建立的室內(nèi)質(zhì)控室間比對(duì)是基于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的應(yīng)用，所以，這項(xiàng)工作還將大力地推動(dòng)臨床實(shí)驗(yàn)室的信息化建設(shè)。”

　　建立中南六省臨床檢驗(yàn)室的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

　　雖然廣東省有780多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，但由于使用的檢驗(yàn)儀器型號(hào)多、牌子雜，真正需要進(jìn)行質(zhì)評(píng)統(tǒng)計(jì)的時(shí)候有些分組會(huì)顯得數(shù)據(jù)量太少。據(jù)了解，從醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理去年開始中南六省臨床檢驗(yàn)中心就在策劃建立六省的室間質(zhì)評(píng)數(shù)據(jù)分析網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。在統(tǒng)一質(zhì)控物的前提下，各省除自行進(jìn)行本省的質(zhì)評(píng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析外。還將在中南六省這個(gè)大的平臺(tái)下進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析，其意義無(wú)須質(zhì)疑，這項(xiàng)工作將于今年下半年試運(yùn)行。

　　鄒偉民最后指出。在這個(gè)生命技術(shù)不斷涌現(xiàn)的時(shí)代，如何做到既能跟上時(shí)代的步伐，又不會(huì)因新技術(shù)的誤用而損害患者利益，管理就顯得尤為重要。隨著信息技術(shù)的進(jìn)步，管理思維的創(chuàng)新可以通過(guò)各種方法和手段加以實(shí)現(xiàn)。