臨床檢驗的方法及臨床評價

2010-11-29 15:45 醫(yī)學教育網(wǎng)

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染色法		原理	正常細胞	臨床評價
POX	過氧化物酶染色	粒細胞和部分單核的溶酶體顆粒中含有過氧化物酶。	1. 粒細胞：（+）隨分化成熟而陽性程度漸增強。嗜酸性粒最強（顆粒粗大有折光性）。嗜堿性粒為陰性。 2. 單核：多陰性或弱陽性（顆粒少而細?。?/font> 3. 吞噬細胞有的陽性，其余為陰。	1. 鑒別白血病①急粒時（+）；急淋時，原淋和幼稚淋都（-）②小型原始粒細胞（+）和原始淋巴（-）③急性早幼粒（強+）急性單核（+） 2. 成熟中性粒中：①活性增高見于再障、感染（特化膿性細菌）、急淋和慢淋。②活性降低：急粒、慢粒、急單核、MDS、放射病。
SBB	蘇丹黑B	脂溶性染料，脂類物質(zhì)在粒細胞中豐富，單核中有少量	同POX	比POX敏感，急性粒時POX為陰性的可再做SSB，且可用陳舊涂片。
NAP	中性粒細胞堿性磷酸酶	主要存在于成熟中性粒（桿狀粒和分葉粒）	1. 中性粒呈（+）其它為（-） 2. 正常積分35~70	1. 生理性：新生兒、應激、經(jīng)前期、分娩期增加 2. 病理性：細菌感染、再障、某些骨髓增殖性?。灾行粤０籽?、骨髓纖維化、真紅、原發(fā)血小板增多癥）、慢粒（加速期、急變期）、急淋、慢淋時增多；慢粒（慢性期）、PNH、MDS、惡組病時降低。 3. 鑒別：類白↑與慢粒↓；慢粒( 慢性期)↓與慢性中性粒白血病↑；細菌感染↑病毒感染N；再障↑PNH↓；急粒↓急淋↑；惡性淋巴瘤↑惡組病↓反應性細胞增多癥N；真紅↑及發(fā)性紅多↓；原發(fā)PLT多↑繼發(fā)PLT多N
ACP	酸性磷酸酶然色	酸磷酶存在于細胞溶酶體顆粒中	粒C、單核、淋巴、巨核、血小板、漿C、巨噬均為（+）	主要用于多毛白的診斷及脂質(zhì)代謝障礙病鑒別。 ①多毛白（強+）且不被L-酒石酸抑制。②戈謝細胞（+）尼曼-匹克細胞（-）③T淋巴（+）B淋巴（-）
PAS	糖原染色（過碘酸-雪夫反應）		粒細統(tǒng)：分化差的原粒為（-），其余（+）呈細顆粒，均勻紅色；紅系（-）；單核;分化差的原單（-）其它（+）顆?；驂K狀；淋巴（-）；巨核（+）成顆粒狀或塊狀	1.紅系統(tǒng)：紅血病、紅白血病、MDS中幼紅可（+）（均勻紅色或塊狀） 2.白血?。?/font>急淋時原淋和幼淋呈細顆?；蚓鶆蚣t色；急單時原單和幼單（+） 3.戈謝細胞（強+），尼曼-皮克（+），骨髓轉(zhuǎn)移性腺癌細胞（強+）
AS-D NCE	氯乙酸AS-D 萘酚酯酶染色	粒細胞特異性酯酶	粒系（+）酶活性不隨細胞成熟而增強，嗜酸（+）嗜堿（+）；肥大（+）單核（-）	急性粒：原粒（-）或（+），所以不能做排除試驗；急性早幼粒（強+）；急單（-）；急淋、急巨核（-）
α-NAE	α-醋酸萘酚酯酶染色	α-NAE存在于單核、粒、淋巴細胞中，為非特異性酯酶染色，常同時做氟化鈉抑制試驗。	1.單核細胞（+），能被NaF抑制 2.各期粒、淋巴多（-）少數(shù)（+），不能被抑制 3.其它細胞（+）不抑制，漿（-）	1.單核細胞（+），能被NaF抑制 2.各期粒、淋巴多（-）少數(shù)（+），不能被抑制 3.其它細胞（+）不抑制，漿（-）
AS-D NAE	醋酸AS-D 萘酚酯酶染色	同α-NAE
α-NBE	α-丁酸萘酚酯酶染色	α-NBE主要存在于單核細胞中，其陽性能被氟化鈉抑制，其他細胞系列的陽性產(chǎn)物不能別氟化鈉抑制。
ANAE	酸性α-醋酸萘酚酯酶染色		T淋巴細胞（+） B淋巴細胞多數(shù)（-）	急性T細胞白血病程點狀或塊狀（+），急粒呈（-）或（+），急早幼粒（強+）呈彌散分布，急單（強+）呈彌散分布。