臨床化學(xué)部分
| 單元 | 細(xì)目 | 要點(diǎn) | 要求 | 科目 | |
| 一、緒論 | 1.臨床化學(xué) | （1）基本概念 | 熟悉 | 1，2 | |
| （2）臨床化學(xué)檢驗(yàn)及其在疾病診斷中的應(yīng)用 | 3，4 | ||||
| 二、糖代謝紊亂及糖尿病的檢查 | 1.糖代謝簡(jiǎn)述 | （1）基礎(chǔ)知識(shí) | 熟練掌握 | 1 | |
| （2）血糖的來源與去路 | 1，2 | ||||
| （3）血糖濃度的調(diào)節(jié) | 1，2 | ||||
| （4）胰島素的代謝 | 2，3 | ||||
| 2.高血糖癥與糖尿病 | （1）高血糖癥 | 熟練掌握 | 3，4 | ||
| （2）糖尿病與糖尿病分型 | 2，3 | ||||
| （3）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1，2 | ||||
| （4）糖尿病的代謝紊亂 | 2，3 | ||||
| （5）糖尿病急性代謝合并癥 | 3，4 | ||||
| 3.糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容、方法學(xué)評(píng)價(jià)、參考值和臨床意義 | （1）血糖測(cè)定 | 熟練掌握 | 3，4 | ||
| （2）尿糖測(cè)定 | 3，4 | ||||
| （3）口服葡萄糖耐量試驗(yàn) | 3，4 | ||||
| （4）糖化蛋白測(cè)定 | 3，4 | ||||
| （5）葡萄糖－胰島素釋放試驗(yàn)和葡萄糖－C肽釋放試驗(yàn) | 3，4 | ||||
| （6）糖尿病急性代謝合并癥的實(shí)驗(yàn)室檢查 | 3，4 | ||||
| 4.低血糖癥的分型及診斷。 | （1）低血糖癥概念 | 熟練掌握 | 2，3 | ||
| （2）空腹型低血糖 | 2，3 | ||||
| （3）餐后低血糖 | 2，3 | ||||
| 5.糖代謝先天性異常 | （1）糖原代謝異常 | 了解 | 1，2 | ||
| （2）糖分解代謝異常 | 1，2 | ||||
| （3）G－6PD缺乏 | 1，2 | ||||
| 三、脂代謝及高脂血癥的檢查 | 1.血漿脂質(zhì)、脂蛋白、載脂蛋白、脂蛋白受體及有關(guān)酶類的分類、結(jié)構(gòu)、功能 | （1）膽固醇、甘油三酯 | 熟練掌握 | 1，2 | |
| （2）脂蛋白 | 1，2 | ||||
| （3）載脂蛋白 | 1，2 | ||||
| （4）脂蛋白受體 | 1，2 | ||||
| （5）脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白和脂蛋白代謝的重要酶類 | 2，3 | ||||
| 2.脂蛋白代謝及高脂蛋白血癥 | （1）乳糜微粒和極低密度、低密度、高密度脂蛋白代謝 | 熟練掌握 | 2，3 | ||
| （2）高脂蛋白血癥及其分型 | 3，4 | ||||
| 3.脂蛋白、脂質(zhì)與載脂蛋白測(cè)定方法評(píng)價(jià)、參考值及臨床意義 | （1）膽固醇、甘油三酯測(cè)定 | 熟練掌握 | 3，4 | ||
| （2）高密度、低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定 | 3，4 | ||||
| （3）載脂蛋白AⅠ、B測(cè)定 | 3，4 | ||||
| （4）脂蛋白（a）測(cè)定 | 熟練掌握 | 3，4 | |||
| （5）各種脂蛋白在動(dòng)脈粥樣硬化形成中的作用和臨床意義 | 2，3 | ||||
| 四、血漿蛋白質(zhì)檢查 | 1.主要血漿蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)、功能和臨床意義 | （1）前白蛋白、白蛋白、α2--巨球蛋白、β2-微球蛋白、血紅素結(jié)合蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白 | 熟練掌握 | 3，4 | |
| （2）α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白、C-反應(yīng)蛋白 | 熟悉 | 3，4 | |||
| （3）免疫球蛋白（詳見免疫學(xué)檢驗(yàn)） | 了解 | ||||
| 2.血漿蛋白質(zhì)測(cè)定、參考值及其臨床意義 | （1）血漿總蛋白、白蛋白測(cè)定 | 熟練掌握 | 3，4 | ||
| （2）血清蛋白電泳及在相關(guān)疾病時(shí)血漿蛋白電脈圖譜的主要變化特征 | 3，4 | ||||
| 3.急性時(shí)相反應(yīng)蛋白 | （1）概念、種類 | 熟悉 | 2，3 | ||
| （2）急性時(shí)相反應(yīng)蛋白在急性時(shí)相反應(yīng)進(jìn)程中的變化特點(diǎn)及臨床意義 | 3，4 | ||||
| 五、診斷酶學(xué) | 1.血清酶 | （1）分類、生理變異與病理生理機(jī)制醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理 | 熟練掌握 | 1，2 | |
| （2）酶活性與酶質(zhì)量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià) | 3，4 | ||||
| （3）同工酶及其亞型測(cè)定的臨床意義 | 3，4 | ||||
| 2.常用血清酶及同工酶測(cè)定的參考值及臨床意義 | （1）肌酸激酶及同工酶和其亞型 | 掌握 | 3，4 | ||
| （2）乳酸脫氫酶及同工酶 | 3，4 | ||||
| （3）氨基轉(zhuǎn)移酶及同工酶 | 3，4 | ||||
| （4）堿性磷酸酶及同工酶 | 3，4 | ||||
| （5）γ－谷氨?；D(zhuǎn)移酶及同工酶 | 3，4 | ||||
| （6）淀粉酶及同工酶 | 3，4 | ||||
| （7）酸性磷酸酶及同工酶 | 3，4 | ||||
| 六、體液平衡紊亂及其檢查 | 1.機(jī)體水、電平衡理論、重要電解質(zhì)檢查方法、參考值及臨床意義 | （1）體液中水、電解質(zhì)分布及平衡 | 熟練掌握 | 1，2 | |
| （2）水、電平衡紊亂 | 熟練掌握 | 1，2 | |||
| （3）鉀、鈉、氯測(cè)定及方法學(xué)評(píng)價(jià) | 熟悉 | 3，4 | |||
| 2.血?dú)饧八釅A平衡紊亂理論、檢查指標(biāo)、參考值及臨床意義 | （1）血液氣體運(yùn)輸與血液pH值 | 熟練掌握 | 3，4 | ||
| （2）血?dú)夥治龈鞣N試驗(yàn)指標(biāo)的定義及其臨床意義 | 3，4 | ||||
| （3）酸堿平衡紊亂分類及如何根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷 | 3，4 | ||||
| 3.血?dú)夥治黾夹g(shù) | （1）儀器原理 | 了解 | 3，4 | ||
| （2）本采集和運(yùn)送 | 掌握 | 3，4 | |||
| 七、鈣、磷、鎂代謝與微量元素 | 1.鈣、磷、鎂代謝 | （1）鈣、磷、鎂的生理功能 | 掌握 | 1，2 | |
| （2）鈣、磷、鎂代謝及其調(diào)節(jié) | 掌握 | 1，2 | |||
| （3）鈣、磷、鎂測(cè)定的參考值、臨床意義及方法評(píng)價(jià) | 熟練掌握 | 3，4 | |||
| 2.微量元素 | （1）微量元素分布及生理功能 | 熟悉 | 1，2 | ||
| （2）鋅、銅、硒、鉻、鈷、錳、氟、碘的生理作用與代謝 | 1，2 | ||||
| （3）微量元素與疾病的關(guān)系 | 3，4 | ||||
| 八、治療藥物監(jiān)測(cè) | 1.治療藥物代謝與監(jiān)測(cè) | （1）藥物在體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)的基本過程 | 掌握 | 1，2 | |
| （2）藥代動(dòng)力學(xué)基本概念 | 了解 | 1，2 | |||
| （3）影響血藥濃度主要因素與藥物效應(yīng) | 熟悉 | 1，2 | |||
| （4）臨床上需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)的藥物和臨床指征 | 熟練掌握 | 3，4 | |||
| 2.治療藥物監(jiān)測(cè)方法 | （1）標(biāo)本采集時(shí)間與注意事項(xiàng) | 掌握 | 3，4 | ||
| （2）常用測(cè)定方法種類及原理 | 熟悉 | 3，4 | |||
| 九、心肌損傷的標(biāo)志物 | 1.酶學(xué)檢查 | （1）急性心肌梗死時(shí)心肌酶及標(biāo)志蛋白的動(dòng)態(tài)變化 | 熟練掌握 | 2，3 | |
| （2）肌酸激酶及同工酶和同工酶亞型、乳酸脫氫酶及同工酶檢查在心肌損傷診斷中的臨床意義及方法評(píng)價(jià) | 3，4 | ||||
| 2.肌鈣蛋白、肌紅蛋白檢查及BNP/NTproBNP | （1）肌鈣蛋白T和I的測(cè)定及其在心肌損傷診斷中的臨床意義 | 熟練掌握 | 2，3 | ||
| （2）肌紅蛋白測(cè)定及其在心肌損傷診斷中的臨床意義 | 3，4 | ||||
| （3）在診斷心肌梗塞和進(jìn)行溶栓治療時(shí)，綜合考慮應(yīng)選擇的試驗(yàn)及其臨床意義 | 2，3，4 | ||||
| （4）BNP/NTproBNP臨床應(yīng)用 | 3，4 | ||||
| 十、肝膽疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查 | 1.肝膽生化 | （1）肝臟的代謝 | 熟練掌握 | 2，3 | |
| （2）肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能 | 1，2 | ||||
| （3）膽汁酸代謝紊亂與疾病 | 3，4 | ||||
| （4）膽紅素代謝與黃疸 | 3，4 | ||||
| 2.肝膽疾病的檢查 | （1）酶學(xué)檢查（ALT、AST、ALP、GGT、ChE）方法學(xué)評(píng)價(jià)、參考值及臨床意義 | 熟練掌握 | 3，4 | ||
| （2）膽紅素代謝產(chǎn)物（血漿總膽紅素、結(jié)合與未結(jié)合膽紅素，尿膽紅素及尿膽原）和膽汁酸測(cè)定的方法學(xué)評(píng)價(jià)及臨床意義 | 熟練掌握 | 3，4 | |||
| （3）肝纖維化標(biāo)志物（III、IV型膠原等）的測(cè)定及其臨床意義 | 熟悉 | 3，4 | |||
| （4）肝昏迷時(shí)的生化變化及血氨測(cè)定 | 掌握 | 3，4 | |||
| 3.肝細(xì)胞損傷時(shí)的其他有關(guān)檢查及臨床意義 | （1）蛋白質(zhì)代謝異常的檢查 | 了解 | 3，4 | ||
| （2）糖代謝異常的檢查 | 了解 | 1，2 | |||
| （3）脂代謝異常的檢查 | 了解 | 3，4 | |||
| （4）各種急、慢性肝病時(shí)綜合考慮應(yīng)選擇的試驗(yàn)及其臨床意義 | 熟練掌握 | 3，4 | |||
| 十一、腎功能及早期腎損傷的檢查 | 1.腎臟的功能 | （1）腎小球的濾過功能 | 熟練掌握 | 1，2 | |
| （2）腎小管的重吸收功能 | 1，2 | ||||
| （3）腎小管與集合管的排泄功能 | 1，2 | ||||
| （4）腎功能的調(diào)節(jié) | 1，2 | ||||
| 2.腎小球功能檢查及其臨床意義 | （1）內(nèi)生肌酐清除率、血清肌酐、尿素和尿酸測(cè)定、參考值及臨床意義 | 熟練掌握 | 3，4 | ||
| （2）各試驗(yàn)的靈敏性、特異性、測(cè)定方法及評(píng)價(jià) | 掌握 | 3，4 | |||
| 3.腎小管功能檢查及其臨床意義 | （1）有關(guān)近端腎小管功能檢查的試驗(yàn) | 了解 | 3，4 | ||
| （2）腎濃縮稀釋試驗(yàn) | 掌握 | 3，4 | |||
| （3）尿滲量與血漿滲量 | 熟練掌握 | 3，4 | |||
| （4）自由水清除率 | 掌握 | 3，4 | |||
| （5）各試驗(yàn)的參考值及臨床意義 | 熟練掌握 | 3，4 | |||
| 4.早期腎損傷檢查及其臨床意義 | （1）尿微量白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白 | 熟練掌握 | 3，4 | ||
| （2）尿中有關(guān)酶學(xué)檢查 | 熟練掌握 | 3，4 | |||
| （3）尿低分子量蛋白 | 掌握 | 3，4 | |||
| 十二、胰腺疾病的檢查 | 1.胰腺的功能 | （1）外分泌功能 | 熟練掌握 | 1，2 | |
| （2）外分泌功能在胰腺疾病時(shí)的變化 | 2，3 | ||||
| 2.胰腺疾病的檢查，方法學(xué)評(píng)價(jià)及其臨床意義 | （1）淀粉酶及其同工酶測(cè)定的方法 | 熟練掌握 | 3，4 | ||
| （2）胰脂肪酶、胰蛋白酶測(cè)定 | 掌握 | 3，4 | |||
| （3）胰腺功能試驗(yàn) | 了解 | 3，4 | |||
| （4）急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室診斷 | 熟練掌握 | 3，4 | |||
| 十三、內(nèi)分泌疾病的檢查 | 1.甲狀腺內(nèi)分泌功能紊亂的檢查 | （1）甲狀腺激素代謝及其調(diào)節(jié) | 熟練掌握 | 1，2 | |
| （2）甲狀腺功能紊亂與其主要臨床生化改變 | 掌握 | 2，3 | |||
| （3）甲狀腺激素與促甲狀腺激素測(cè)定及其臨床意義、相關(guān)疾病的實(shí)驗(yàn)診斷程序 | 熟練掌握 | 3，4 | |||
| 2.腎上腺內(nèi)分泌功能紊亂的檢查 | （1）腎上腺激素代謝及其調(diào)節(jié) | 熟練掌握 | 1，2 | ||
| （2）腎上腺功能紊亂與主要臨床生化改變 | 掌握 | 2，3 | |||
| （3）腎上腺髓質(zhì)激素代謝物測(cè)定在嗜鉻細(xì)胞病診斷中的應(yīng)用 | 掌握 | 3，4 | |||
| （4）血、尿中糖皮質(zhì)激素代謝物測(cè)定的臨床意義 | 掌握 | 3，4 | |||
| 3.下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂的檢查 | （1）下丘腦-垂體內(nèi)分泌激素代謝及其調(diào)節(jié) | 熟悉 | 1，2 | ||
| （2）下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂與臨床生化改變 | 熟悉 | 1，2 | |||
| （3）生長(zhǎng)激素測(cè)定的臨床意義 | 3，4 | ||||
| 4.性腺內(nèi)分泌功能紊亂的檢查 | （1）性激素的功能及其分泌調(diào)節(jié) | 掌握 | 1，2 | ||
| （2）性激素分泌功能紊亂與臨床生化改變 | 3，4 | ||||
| （3）性激素測(cè)定的臨床意義、相關(guān)疾病的實(shí)驗(yàn)診斷選擇 | 3，4 | ||||
| 十四、臨床化學(xué)常用分析技術(shù) | 1.臨床化學(xué)常用分析方法 | （1）光譜分析、電泳技術(shù)、離心技術(shù)、層析技術(shù)、電化學(xué)分析技術(shù)的基本原理和應(yīng)用 | 熟悉 | 1，2 | |
| 2.酶和代謝物分析技術(shù) | （1）酶質(zhì)量分析技術(shù)、原理和應(yīng)用評(píng)價(jià) | 熟悉 | 3，4 | ||
| （2）酶活性測(cè)定方法分類、原理、優(yōu)缺點(diǎn)及應(yīng)用 | 3，4 |
| 單元 | 細(xì)目 | 要點(diǎn) | 要求 | 科目 |
| （3）工具酶的概念、代謝物測(cè)定中常用的指示反應(yīng)、代謝物測(cè)定的方法分類及其特點(diǎn) | 1，3 | |||
| 3.臨床化學(xué)方法的建立 | （1）方法建立的根據(jù) | 熟悉 | 2，3 | |
| （2）方法的建立過程 | 3，4 | |||
| （3）方法的評(píng)價(jià) | 3，4 | |||
| （4）方法建立后的臨床觀察 | 3，4 | |||
| 十五、臨床化學(xué)自動(dòng)分析儀 | 1.臨床化學(xué)自動(dòng)分析儀的類型與性能評(píng)價(jià) | （1）臨床化學(xué)自動(dòng)分析儀的類型、工作原理、優(yōu)缺點(diǎn)及性能評(píng)價(jià) | 熟悉 | 3，4 |
| （2）臨床化學(xué)自動(dòng)分析儀的發(fā)展方向 | 3，4 |
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