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皮瓣移植術指導

2009-12-16 11:53 醫(yī)學教育網
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  皮瓣是一具有血液供應的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉移過程中,必須有一部分與本體(供皮瓣區(qū))相連,此相連的部分稱為蒂部,以保持血液供應,其他在面及深面均與本體分離,轉移到另一創(chuàng)面后(受皮瓣區(qū)),暫時仍由蒂部血運供應營養(yǎng),等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長入皮瓣,建立新的血運后,再將蒂部切斷,始完成皮瓣轉移的全過程,故又名帶蒂皮瓣,但局部皮瓣或島狀皮瓣轉移后則不需要斷蒂。

 ?。ㄒ唬┻m應證

  1.修復有深層重要組織、器官暴露的創(chuàng)面。

  2.修復局部血運差的創(chuàng)面。

  3.修復可能需要二期對深層組織器官進行再手術的創(chuàng)面。

  4.覆蓋和襯里全部缺損的創(chuàng)面。

  5.器官再造。

  (二)鑒別皮瓣血運的方法

  1.主觀指標

 ?。?)顏色:色澤紅潤表示血運佳,發(fā)紺表示靜脈瘀血。蒼白表示動脈缺血。

 ?。?)溫度:皮膚溫暖表示血運佳,反之表示血運差。

 ?。?)針刺出血:出血旺盛,色澤鮮紅表示血運佳;無出血表示動脈缺血;出血呈紫黑色表示靜脈瘀血。

 ?。?)毛細血管充盈試驗:指壓后皮膚蒼白,抬起手指后顏色迅速轉為紅潤,表示血運佳。

  2.客觀指標

  利用一些藥物、儀器檢測觀察,但效果仍不十分肯定。

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