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外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華—骨折的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查

  (一)全身表現(xiàn)

  1.休克

  骨折所致休克的主要原因是出血,特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折,其出血量多者可達(dá)2000ml以上。嚴(yán)重的開放性骨折或并發(fā)重要內(nèi)臟器官損傷時亦可導(dǎo)致休克。

  2.發(fā)熱

  一般骨折后體溫正常。出血量較大的骨折,由于血腫吸收可出現(xiàn)低熱,但一般不超過38℃。開放性骨折出現(xiàn)高熱時,應(yīng)考慮有感染的可能。

  (二)局部表現(xiàn)

  1.骨折的一般表現(xiàn):局部疼痛、腫脹和功能障礙。

  2.骨折的特有體征

  (1)畸形:主要表現(xiàn)為短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。

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 ?。?)骨擦音或骨擦感。

  具有以上三個骨折特有體征之一者,即可診斷為醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理骨折。值得注意的是,有些骨折如裂縫骨折和嵌插骨折,可不出現(xiàn)上述三個典型的骨折特有體征,應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查,以便確診。

  (三)影像學(xué)檢查

  X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值。凡是疑有骨折者均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查,可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全骨折、深部骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等。

  即使臨床上已經(jīng)表現(xiàn)為明顯骨折者,X線拍片檢查也是必要的,可以幫助了解骨折的類型和骨折移位情況,對于骨折的治療具有重要指導(dǎo)意義。

  骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝正側(cè)位片,需醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理包括鄰近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)。對不易確定的損傷還需拍對側(cè)相應(yīng)部位的X線片,以便能進(jìn)行對比。臨床表現(xiàn)嚴(yán)重但拍片未見明顯骨折線者,應(yīng)于傷后2周拍片復(fù)查。

  骨盆及脊柱等部位骨折常常需要結(jié)合CT和MRI檢查,可以明確骨折具體部位、類型和脊髓、神經(jīng)受壓情況。

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