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結(jié)核性腹膜炎的病理改變

  結(jié)核性腹膜炎根據(jù)病理解剖特點(diǎn),可以分為滲出、粘連、干酪三型,以前兩型為多見(jiàn)。在本病發(fā)展的過(guò)程中,上述兩種或三種類(lèi)型的病變可并存,稱(chēng)為混合型。

  1.滲出型:腹膜充血、水腫,表面覆有纖維蛋白滲出物,有許多黃白色或灰白色細(xì)小結(jié)節(jié),可以融合成較大的結(jié)節(jié)或斑塊。腹腔內(nèi)有漿液纖維蛋白滲出物積聚,腹水少量至中等量,呈草黃色,有時(shí)可為淡血性,偶見(jiàn)乳糜性腹水。

  2.粘連型:有大量纖維組織增生,腹膜、腸系膜明顯增厚。腸袢相互粘連,并與其他臟器緊密纏結(jié)在一起,腸管常因受到壓迫與束縛而發(fā)生腸梗阻。大網(wǎng)膜也增厚變硬,卷縮成團(tuán)塊。

  嚴(yán)重者腹腔完全閉塞。本型常由滲出型在腹水吸收后逐漸形成,也可因起病隱襲,病變發(fā)展緩慢,病理變化始終以粘連為主。

  3.干酪型:以干酪樣壞死病變?yōu)橹?,腸管、腸系膜、大網(wǎng)膜或腹腔內(nèi)其他臟器之間相互粘連,分隔成許多小房,小房腔內(nèi)有混濁積液,干酪樣壞死的腸系膜淋巴結(jié)參與其中,形成結(jié)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理核性膿腫。小房可以向腸管、腹腔或陰道穿破而形成竇道或瘺管。本型多由滲出型或粘連型演變而來(lái)。是本病的重型,并發(fā)癥常見(jiàn)。

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