腎下垂的診斷屬于內(nèi)科主治醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)中的一部分，希望內(nèi)科主治醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過內(nèi)科主治醫(yī)師考試。

　　病史與體檢

　　一般從病人主訴泌尿系、胃腸道與神經(jīng)官能方面的癥狀，以及體檢中發(fā)現(xiàn)，基本上可以作出一個(gè)印象診斷。

　　X線檢查

　　靜脈腎盂造影必須在最后加攝立位片以了解其活動(dòng)程度。但由于在攝立位片時(shí)必須在站立即刻，否則造影劑排盡后就不能顯示腎臟，因此有時(shí)腎臟尚未下垂到平時(shí)的位置。上海華山醫(yī)院泌尿科一組88例腎下垂病例的靜脈腎盂造影中，共計(jì)176側(cè)腎臟，根據(jù)在造影中活動(dòng)程度，分成三類：輕度：

　　腎活動(dòng)度在一個(gè)椎體之內(nèi)；中度：腎活動(dòng)度在兩個(gè)椎體之內(nèi)；重度：腎活動(dòng)度在兩個(gè)椎體以上或伴有腎盂積水，輸尿管扭曲。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理另外有一部份病例雖然在靜脈腎盂造影中未能見到下垂，但從癥狀、體檢與超聲檢查中仍可作出腎下垂的診斷。

　　超聲檢查

　　在頭低足高位半小時(shí)后用超聲檢查定好的腎臟位置與活動(dòng)后腎臟的位置之間可得出腎臟的活動(dòng)度。上海華山醫(yī)院泌尿院一組39例超聲波檢查與靜脈腎盂造影完全符合為74.3%，另8例靜脈造影陰性而超聲檢查正確占20.5%，僅2例與實(shí)際下垂程度相差較大，因此總的診斷符合率為94.8%.

　　低頭臥位試驗(yàn)

　　囑患者頭低足高臥位3天（可在床腳抬高一塊磚頭長(zhǎng)徑的高度），在睡前、中和后分別測(cè)定尿常規(guī)或每小時(shí)尿血細(xì)胞排出率，并觀察癥狀有無緩解。如睡后尿中血細(xì)胞明顯減少甚至消失、癥狀緩解者，則支持腎下垂之診斷，如未緩解則可除外腎下垂之因素。

　　注水試驗(yàn)

　　為明確患者的腰痛是否來自腎臟，可經(jīng)膀胱鏡輸尿管插管后向腎盂內(nèi)注水直到腰部感到脹痛。如疼痛性質(zhì)與部位均與平時(shí)發(fā)作時(shí)相似者為陽性，支持腎下垂的診斷；如不相似者為陰性，不是腎下垂引起的癥狀。