引起休克原因很多，采用較多的分類法是將休克分為低血容量休克，感染性休克，心源性休克、神經(jīng)源必性休克和過(guò)敏性休克五類。這種按原因分類，有利于及時(shí)消除原因、進(jìn)行診斷和治療。

（一） 低血容量休克

1.急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂 、官外孕及外傷性大出血等）引起，臨床上稱為失血性休克。有時(shí)可伴其他因素，如單純的胃出血，機(jī)體還可重吸收其分解毒素引起肝臟等器管的損害。

2.大量血漿喪失（如嚴(yán)重燒傷時(shí)）引起，臨床上稱燒傷休克，主要由于大量血漿樣體液?jiǎn)适隆?

3.起。由于劇烈嘔吐，大量體液丟失所致。

4.嚴(yán)重創(chuàng)傷（如骨折、擠壓傷、大手術(shù)等）引起，常稱為創(chuàng)傷性休克醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理除主要原因?yàn)槌鲅?，組織損傷后大量體液滲出，分解毒素的釋放以及細(xì)菌污染，神經(jīng)因素等，均是發(fā)病的原因。

（二） 感染性休克（又稱中毒性休克）

由于嚴(yán)重的細(xì)菌感染（如敗血癥，阻塞性膽管炎及腹膜炎等）引起，多見(jiàn)于嚴(yán)重的革蘭氏陰性桿菌，也可見(jiàn)于革蘭氏陽(yáng)性菌，以及霉菌，病毒和立克次體的感染。臨床上按其血液動(dòng)力學(xué)改變分為低排高阻型（低動(dòng)力型、心輸出量減少、周圍血管收縮）和高排低阻型（高動(dòng)力型、心輸出量增加，周圍血管擴(kuò)張）兩類型。低排高阻型休克在血液動(dòng)力學(xué)方面的改變，與一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特點(diǎn)是血壓接近正?；蚵缘?，心輸出量接近正?；蚵愿?，外周總阻力降低，中心靜脈壓接近正?；蚋?，動(dòng)靜脈血氧分壓差縮小等。

（三） 心源性休克

由于急性心肌梗塞，嚴(yán)重心律失常，心包填塞、肺動(dòng)脈栓塞等引起，使左心室收縮功能減退，或舒張期充盈不足，致心輸出量銳減。

（四） 神經(jīng)源性休克

由于劇烈的刺激（如疼痛、外傷等），引起強(qiáng)烈的神經(jīng)反射性血管擴(kuò)張，周圍阻力銳減，有效循環(huán)量相對(duì)不足所致。

（五）過(guò)敏性休克：某些物質(zhì)和藥物、異體蛋白等，可使人體發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)致全身血管驟然擴(kuò)張，引起休克。

外科 常見(jiàn)的休克多為低血容量休克，尤其是創(chuàng)傷性休克，其次為感染性休克，在外科病人中多由于化膿性膽管炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻及燒傷敗血癥等引起。本章重點(diǎn)為創(chuàng)傷性休克。