為了幫助即將參加2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了知識點，希望對大家有所幫助。

（1）皮膚和黏膜有無出血點、紫癜和瘀斑：常見于伴血小板減少的貧血如再生障礙性貧血、急性白血病、骨髓增生異常綜合征（MDS）和Evans綜合征等。

（2）黃疸：較輕的黃疸僅表現(xiàn)為鞏膜黃染，這是溶血性貧血的重要體征，也可見于巨幼細(xì)胞貧血，嚴(yán)重時皮膚亦呈黃色，常出現(xiàn)在急性溶血期和新生兒溶血期。

（3）淋巴結(jié)腫大：應(yīng)注意大小、部位、質(zhì)地和壓痛，若有無痛性腫大時應(yīng)考慮淋巴瘤、淋巴細(xì)胞白血病等引起的貧血。

（4）舌和指甲：舌乳頭萎縮呈鏡面舌，見于巨幼細(xì)胞貧血，指甲變扁平或呈反甲（匙狀指），常為嚴(yán)重缺鐵性貧血的特征。

（5）骨壓痛和叩擊痛：胸骨壓痛為白血病的重要體征之一，多處骨壓痛和叩擊痛，特別是扁骨部位為多發(fā)性骨髓瘤的特征。

（6）脾大：應(yīng)檢查脾的大小和質(zhì)地，溶血性貧血特別是反復(fù)發(fā)作的血管外溶血，脾會大，急性白血病、淋巴瘤等引起的貧血也常有脾大，巨脾伴貧血一般僅見于慢性粒細(xì)胞白血病和骨髓纖維化癥。

（7）神經(jīng)系統(tǒng)：維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血可引起下肢痛覺、觸覺和特別是位置覺的減退或消失，對診斷有意義。