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詳情9月18日 19:30-20:30
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休克臨床表現(xiàn):
(1)休克代償期(休克早期):
相當(dāng)于微循環(huán)收縮期,持續(xù)時(shí)間短。
①有效循環(huán)血量的降低在20%(800ml)以下,機(jī)體可通過(guò)提高中樞神經(jīng)興奮性、刺激交感-腎上腺軸的活動(dòng)代償循環(huán)血容量的減少。
②典型臨床表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過(guò)度換氣等。
③血壓正?;蛏愿?,反映小動(dòng)脈收縮情況的舒張壓升高,故脈壓縮小,以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或減少。尿比重升高,尿pH下降,尿鉀改變不明顯,尿鈉不高。若處理及時(shí)、得當(dāng),休克可得到糾正。
(2)休克抑制期(休克期):
①神志淡漠、反應(yīng)遲鈍,甚至神志不清或昏迷,口唇肢端發(fā)紺,出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓更縮小。
②嚴(yán)重時(shí),全身皮膚、黏膜明顯發(fā)紺,四肢冰冷,脈搏摸不清,血壓測(cè)不出,尿少甚至無(wú)尿。還可有代酸表現(xiàn)。
③若皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血,表示病情已發(fā)展到DIC階段。
④若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺或咳出粉紅色痰,血氧分壓降至8kPa以下,吸入大量氧也不能改善癥狀和提高氧分壓時(shí),常提示急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的存在。
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