為了幫助即將參加2014年臨床助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助，預(yù)祝大家取得好成績(jī)！

（1）對(duì)癥治療：

咯血處置注意預(yù)防和搶救因咯血所致的窒息并防止肺結(jié)核播散。一般小量咯血，多以安慰患者、消除緊張、臥床休息為主，可用氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、酚磺乙胺（止血敏）、卡絡(luò)柳鈉（安絡(luò)血）等藥物止血。大咯血時(shí)先用垂體后葉素5～10U加入25%葡萄糖液40ml中緩慢靜脈注射，一般為15～20分鐘，然后將垂體后葉素加入5%葡萄糖液按0.1U／（kg.h）速度靜脈滴注。垂體后葉素收縮小動(dòng)脈，使肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好止血效果。高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭患者和孕婦禁用。亦可選用a受體阻滯劑，如酚妥拉明或?yàn)趵貭柕褥o脈滴注。對(duì)支氣管動(dòng)脈破壞造成的大咯血可采用支氣管動(dòng)脈栓塞法。在大咯血時(shí)，患者突然停止咯血，并出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇發(fā)紺、煩躁不安等癥狀I(lǐng)t寸，常為咯血窒息，應(yīng)及時(shí)搶救。置患者頭低足高45°的俯臥位，同時(shí)拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部以咳出血塊。有條件時(shí)可進(jìn)行氣管插管，硬質(zhì)支氣管鏡吸引或氣管切開(kāi)。

（2）糖皮質(zhì)激素在結(jié)核病的應(yīng)用：

僅用于結(jié)核毒性癥狀嚴(yán)重者。必須確保在有效抗結(jié)核藥物治療的情況下使用。使用劑量依病情而定，一般用潑尼松口服每日20mg，頓服，1～2周，以后每周遞減5mg，用藥時(shí)間為4～8周。

（3）肺結(jié)核外科手術(shù)治療：

主要的適應(yīng)證是經(jīng)合理化學(xué)治療后治療無(wú)效、多重耐藥的厚壁空洞、大塊干酪灶、結(jié)核性膿胸、支氣管胸膜瘺和大咯血保守治療無(wú)效者。

（4）預(yù)防性化學(xué)治療：

主要應(yīng)用于受結(jié)核分枝桿菌感染易發(fā)病的高危人群。包括HⅣ感染者、涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的密切接觸者、肺部硬結(jié)纖維病灶（無(wú)活動(dòng)性）、硅沉著病、糖尿病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者、吸毒者、營(yíng)養(yǎng)不良者、35歲以下結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑達(dá)≥l5mm者等。常用異煙肼300mg／d，頓服6～8個(gè)月，兒童用量為4～Smg／kg，或利福平和異煙肼3個(gè)月，每日頓服或每周3次。