細(xì)菌性痢疾：

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一般認(rèn)為痢疾桿菌對(duì)腸黏膜上皮細(xì)胞的侵襲力是決定其致病的主要因素。

痢疾桿菌經(jīng)口入胃，如未被胃酸殺滅，則進(jìn)入腸道，可被腸道的防御功能所排斥。腸道的防御功能包括正常腸道菌群對(duì)病菌的拮抗作用和腸黏膜表面的局部免疫功能。

具有侵襲力的細(xì)菌借菌毛作用粘附于結(jié)腸及回腸末端腸黏膜上皮細(xì)胞并侵人細(xì)胞內(nèi)，首先在上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，然后通過黏膜進(jìn)入固有層繁殖引起炎癥反應(yīng)，引起局部小血管循環(huán)障礙，導(dǎo)致上皮細(xì)胞的變性壞死、脫落及淺表潰瘍的形成，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液或膿血便等癥狀。肛門括約肌受到炎癥的刺激可產(chǎn)生里急后重的感覺。

痢疾桿菌可產(chǎn)生內(nèi)外兩種毒素。志賀痢疾桿菌產(chǎn)生外毒素的能力最強(qiáng)，故臨床癥狀最重，其他痢疾桿菌產(chǎn)生外毒素的能力很弱。內(nèi)毒素為脂多糖（LPS），可增高腸壁的通透性，進(jìn)一步促進(jìn)毒素的吸收，引起惡寒、發(fā)熱、周身酸痛等毒血癥狀。

中毒型菌痢主要是由于機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈反應(yīng)，也可能與小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，對(duì)全身生理功能控制不穩(wěn)定，腸道分泌型IgA量不足等有關(guān)，引起微循環(huán)障礙等一連串病理生理障礙，而出現(xiàn)休克，嚴(yán)重者伴有DIC，加重了組織缺氧和代謝性酸中毒，導(dǎo)致器官功能衰竭甚至多臟器功能衰竭（MOF）。腦組織對(duì)缺氧特別敏感，常出現(xiàn)驚厥、昏迷、腦水腫和顱內(nèi)高壓甚至腦疝使呼吸衰竭。故而微循環(huán)障礙和腦水腫是中毒型菌痢的主要病理基礎(chǔ)。

慢性菌痢發(fā)生機(jī)制尚不明了，可能與急性期治療不及時(shí)或不徹底，或各種原因使機(jī)體抵抗力下降，尤其原有胃腸道疾患或營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。