冠心病心絞痛治療：

體針（之一）

（一）取穴主穴：分2組。1、心俞（或第五胸椎棘不旁開的夾脊穴）、內(nèi)關(guān)；2、厥陰俞（或第四胸椎棘突旁開的夾脊穴）、膻中。

配穴：通里、間使、足三里、神門、巨闕。

（二）治法主穴，二組交替；配穴，據(jù)癥選1～2穴。

操作：背部穴，斜向脊柱椎體深刺，提插捻轉(zhuǎn)至有酸麻感串至前胸，刮針柄2分鐘；內(nèi)關(guān)、間使等穴，以“氣至病所”手法激發(fā)針感向上傳導(dǎo)，能達(dá)側(cè)胸或前胸最佳，然后施平補(bǔ)平瀉法2分鐘。余穴用瀉法。均留針15～20分鐘，每隔5分鐘運(yùn)針一次，亦為2分鐘。每日1次，發(fā)作頻繁者日可2～3次。

（三）療效評(píng)價(jià)以上法治療761例，總有效率84.62%～89.2%，心絞痛心電圖有效率53.2%～55.08%.

體針（之二）

（一）取穴主穴：神門、勞宮、后溪。

配穴：心俞、通里、郄門、內(nèi)關(guān)、大陵、厥陰俞、膻中、至陽、涌泉、素liao。

（二）治法主穴必取，根據(jù)病情酌選3～5個(gè)配穴。用毫針，以平補(bǔ)平瀉法為主，急性期施瀉法。每日1次，15次為一療程。治療期間，一般停服擴(kuò)血管藥。

（三）療效評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常，心電圖恢復(fù)正常；有效：癥狀改善，體征有明顯好轉(zhuǎn)，心電圖有好轉(zhuǎn)；無效：癥狀與體征無改善，心電圖提示無好轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

共治療1300例，顯效798例，有效430例，無效92例，總有效率為94.48%。

耳針（一）取穴主穴：分2組：1、心；2、小腸、交感、內(nèi)分泌。

配穴：皮質(zhì)下、腎、胸、神門、緣中。

（二）治法一般取主穴，可二組穴位同時(shí)取，也可單取第一組。必要時(shí)酌加配穴。每次取3～5穴。癥情較重時(shí)，心、小腸等主穴可刺二根針。

在穴區(qū)探得敏感點(diǎn)，毫針刺入作中等強(qiáng)度反復(fù)捻轉(zhuǎn)，留針1小時(shí)，隔5～10分鐘行針一次。亦可接通電脈沖治療儀，刺激1小時(shí)，用疏密波或密波，強(qiáng)度以病人能耐受為宜。另外，在應(yīng)用耳針同時(shí)，要配合體針治療，以加強(qiáng)效果。體針的取穴與操作，同本病體針治療部分。

（三）療效評(píng)價(jià)共觀察86例，單用電針，其總有效率83.7%，心電圖有效率50%～60%；電針配合體針，心絞痛顯效率64.3%，總有效率為96.4%.

艾灸（一）取穴主穴：心俞、厥陰俞（或至陽）、膻中、內(nèi)關(guān)。

配穴：心氣虛加足三里，氣陰兩虛加三陰交、太溪，氣滯血瘀加膈俞、三陰交。

（二）治法包括灸器灸和艾卷灸。灸器灸法為：主穴每次取2～3穴，配穴據(jù)癥而取。胸背部穴可用溫灸盒或固定式艾條溫灸器灸，四肢穴可用圓錐式溫灸器灸療。一般用補(bǔ)法，本虛標(biāo)實(shí)者，施瀉法。具體操作為：補(bǔ)法，將燃著的艾條置于灸器內(nèi)，使艾條與穴位的距離約3～5厘米，任其慢慢燃燒（如為溫盒灸，將蓋蓋上），火力和緩，溫灸20～30分鐘，以局部皮膚出現(xiàn)紅暈為度，停灸后，再用手指按壓施灸的穴位，至患者感覺酸脹。瀉法，施灸時(shí)，使艾條與穴位距離保持在2～3厘米左右，溫盒灸，宜揭開盒蓋，并用氣吹火，促其燃燒火力較猛，灸5～10分鐘，使局部皮膚出現(xiàn)紅潤潮濕并稍感灼燙，停灸后，不按其穴。每日或隔日1次，10次為一療程。

艾卷灸一般僅取主穴，效不顯時(shí)加配穴?；颊呷∑脚P位，充分暴露穴位。取市售藥艾卷（如無可用清艾條）一支，點(diǎn)燃一端后先施灸一側(cè)內(nèi)關(guān)穴，灸火約距皮膚1.5～3厘米，采用溫和灸法，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，然后灸另一側(cè)內(nèi)關(guān)穴，再依次施灸膻中、心俞及至陽等，每穴均灸4分鐘，以局部出現(xiàn)紅暈為度。每日1次，6次為一療程，休灸1天后再繼續(xù)灸第2療程醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

（三）療效評(píng)價(jià)灸器灸治療44例，結(jié)果顯效13例，有效21例，無效10例，總有效率為77.39%，用艾卷治療76例，其中用清艾條灸治14例，8例顯效，5例有效，1例無效，其總有效率為92.9%[11]，用藥艾卷灸治，其臨床癥狀改善的總有效率為86.2%，心電圖改善率為63%～67.74%，降壓總有效率為82.4%，降血脂的總有效率為88.5%～88.7%。

穴位敷貼（一）取穴主穴：分3組。1、心俞、巨闕、內(nèi)關(guān)、上巨虛；2、厥陰俞、中脘、間使、足三里；3、神闕、至陽。

配穴：氣滯加肺俞、氣海，血瘀加膻中、膈俞，痰濁加豐隆、太白，寒凝加關(guān)元、命門。

（二）治法以主穴為主，前兩組交替使用，酌加配穴。將丹參等藥物制成粟粒大小之藥丸置于7×7毫米見方大之膠布上，再貼于穴位上。要求選穴準(zhǔn)確，貼壓時(shí)以局部有酸、脹、麻、痛感，或向上、下傳導(dǎo)。每次貼敷6～12個(gè)。

第3組用寧心膏（丹參、當(dāng)歸、川芎、紅花、羌活各10份，丁香5份，蘇合香0·5份，氮酮1份，蜂蜜適量。制成稠膏。）5g，涂于穴位，涂 藥直徑2～4cm，厚3～5mm.每次敷貼1個(gè)穴位。

均隔日換貼1次，30次為一療程。

（三）療效評(píng)價(jià)共以上法治療608例，其中有重度或中度心絞痛者418例。治療后，心絞痛療效為：顯效326例，有效206例，無效73例，其有效率為88.1%.心電圖療效為：有心電圖改變者465例，治療恢復(fù)正常192例，改善92例，無改善181例，有效率為61.1%。

穴位埋線（一）取穴主穴：心俞（雙）、天池（左）、巨闕。

配穴：有慢性支氣管炎者加膻中。

（二）治法皮膚常規(guī)消毒，在穴位上下方各1.5cm處用2%普魯卡因注射2個(gè)皮丘，然后用大三角針帶Ⅱ號(hào)羊腸線（雙），從一皮丘處進(jìn)針，從另一皮丘處出針。用止血鉗夾住羊腸線兩末端，一手持止血鉗，另一手持持針器，來加上下拉動(dòng)數(shù)次，之后，松開止血鉗，將羊腸線兩末端拉入皮下，再沿羊腸線縫合處沿皮膚剪斷。再用兩手指將穴位捏起，轉(zhuǎn)動(dòng)一下，使羊腸線兩殘端均埋入皮下，然后無菌包扎。

（三）療效評(píng)價(jià)共治療97例，半月內(nèi)心絞痛消失者42例，心律失常消失者5例，心力衰竭得到控制者5例，有效率為54%.心電圖缺血性改變得到緩解者35例，占總數(shù)的36%醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

腕踝針（一）取穴主穴：上2.配穴：神門。

（二）治法主配穴同用，取左側(cè)，均采用腕踝針剌法。進(jìn)針點(diǎn)常規(guī)消毒，右手持針，左手拇、食指繃緊皮膚，針體與皮膚呈30度角，迅速刺破皮膚后，使針體與皮膚近于平行，緊貼真皮層，不能過深，進(jìn)針要快，推針要慢，要表淺，要松弛，不引起酸、麻、脹、痛為宜，視病情進(jìn)針深度為75～125mm.留針60～120分鐘，每日1次，10次為一療程，可連續(xù)針刺10個(gè)療程。

（三）療效評(píng)價(jià)療程標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，休息時(shí)心電圖恢復(fù)正常，或大致正常，其他各項(xiàng)相應(yīng)改善；有效：臨床癥狀基本消失，心絞痛次數(shù)減少，硝酸甘油用量減少一半以上，基本不用服硝酸甘油，休息時(shí)心電圖S-T段回升0.05mV以上，但仍未能正常，胸前導(dǎo)聯(lián)置的T波變淺，或T波由平坦變直立；無效：10個(gè)療程后臨床癥狀和心電圖治療前后基本相同。

共治療588例，其中陳舊性心肌梗塞106例，顯效38例，有效56例，無效12例；隱性冠心病57例，顯效22例，有效29例，無效6例，心絞痛274例，顯效183例，有效85例，無效6例。總有效率為91.54%。