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臨床助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網小編整理了考試中的部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。
手術方法及適應證:
根治性手術是治療直腸癌的主要方法。凡能切除的直腸癌如無手術禁忌癥,都應盡早實施直腸癌根治手術。
臨床上將直腸癌分為:
低位直腸癌:距肛門5cm以內;
中位直腸癌:距肛門5-10cm;
高位直腸癌:距肛門10cm以上。
1、經腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(Miles手術):癌腫距肛門緣在7cm以內。原則上適用于腹膜反折以下的直腸癌。
2、經腹腔直腸癌切除術(Dixon手術):應用最多,又叫直腸低位前切除術。適用于癌腫下緣距肛門緣10cm以上或距齒狀線5cm以上者。
3、經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(Hartmann手術):若病人因年老、體弱等原因不能行Miles手術或急性梗阻不宜行Dixon手術的直腸癌病人。可行經腹直腸癌切除,遠端直腸縫合封閉,近端結腸左人工肛門。
4、拉下式直腸癌切除術:適用于癌腫下緣距肛門7~10cm之間的病人。
5、全直腸系膜切除(TME):大腸梗阻是直腸癌病人最少見的并發(fā)癥。