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砷中毒的表現(xiàn)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

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口服急性砷中毒早期常見消化道癥狀,如口及咽喉部有干、痛、燒灼、緊縮感,聲嘶、惡心、嘔吐、咽下困難、腹痛和腹瀉等。嘔吐物先是胃內(nèi)容物及米泔水樣,繼之混有血液、粘液和膽汁,有時(shí)雜有未吸收的砷化物小塊;嘔吐物可有蒜樣氣味。重癥極似霍亂,開始排大量水樣糞便,以后變?yōu)檠裕驗(yàn)槊足锼畼踊煊醒z,很快發(fā)生脫水、酸中毒以至休克。同時(shí)可有頭痛、眩暈、煩躁、譫妄、中毒性心肌炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等。少數(shù)有鼻衄及皮膚出血。嚴(yán)重病兒可于中毒后24小時(shí)至數(shù)日發(fā)生呼吸、循環(huán)、肝、腎等功能衰竭及中樞神經(jīng)病變,出現(xiàn)呼吸困難、驚厥、昏迷等危重征象,少數(shù)病人可在中毒后20分鐘至48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)休克、甚至死亡,而胃腸道癥狀并不顯著。病兒可有血卟啉病發(fā)作,尿卟膽原強(qiáng)陽性。

砷化氫中毒常有溶血現(xiàn)象。亞急性中毒時(shí)出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎的癥狀,四肢感覺異常,先是疼痛、麻木,繼而無力、衰弱,直至完全麻痹或不全麻痹,出現(xiàn)腕垂、足垂及腱反射消失等;或有咽下困難,發(fā)音及呼吸障礙。由于血管舒縮功能障礙,有時(shí)發(fā)生皮膚潮紅或紅斑。慢性中毒患者多表現(xiàn)為衰弱,食欲不振,偶有惡心,嘔吐,便秘或腹瀉等。尚可出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少,貧血,紅細(xì)胞和骨髓細(xì)胞生成障礙,脫發(fā),口炎,鼻炎,鼻中隔潰瘍、穿孔,皮膚色素沉著,可有剝脫性皮炎。手掌及足趾皮膚過度角化,指甲失去光澤和平整狀態(tài),變薄且脆,出現(xiàn)白色橫紋,并有肝臟及心肌損害。中毒患者發(fā)砷、尿砷和指(趾)甲砷含量增高??诜罅可榈牟?,在作腹部X線檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)其胃腸道中有X線不能穿透的物質(zhì)。

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