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腦室穿刺和引流術-外科手術指導

2014-04-29 11:19 醫(yī)學教育網
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(1)正確選擇穿刺部位。前角穿刺常用于腦室造影和腦室引流。經枕穿刺常用于腦室造影、腦室-枕大池分流和顱后窩手術中及術后持續(xù)引流。側方穿刺多用于分流術。穿刺部位的選擇應考慮病變部位,醫(yī)學教|育網搜集整理一般應選擇離病變部位較遠處穿刺。還應考慮腦室移位或受壓變形縮小,兩側側室是否相通等情況,以決定最佳穿刺部位及是否需雙側穿刺。

(2)穿刺失敗最主要的原因是穿刺點和穿刺方向不對,應嚴格確定穿刺點,掌握穿刺方向。

(3)需改變穿刺方向時,應將腦室穿刺針或導管拔出后重新穿刺,不可在腦內轉換方向,以免損傷腦組織。

(4)穿刺不應過急過深,以防損傷腦干或脈絡叢而引起出血。

(5)進入腦室后放出腦脊液要慢,以防減壓太快引起硬腦膜下、硬腦膜外或腦室內出血。

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