臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2014年第11期

1.肺性腦病不能用高濃度吸氧的主要原因是

A.缺氧不是主要的因素

B.可引起氧中毒

C.解除了頸動(dòng)脈竇的興奮性

D.促使二氧化碳排出過快

E.誘發(fā)代謝性堿中毒

【正確答案】C

解析：慢性呼吸衰竭呼吸中樞的興奮性，主要靠缺氧刺激頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈化學(xué)感受器來維持。這些患者一旦接受高濃度氧治療即可因解除了缺氧對呼吸中樞的興奮，使呼吸中樞抑制，引起呼吸暫停。

2.女性，51歲，接觸性出血2月余，白帶有惡臭,婦科檢查：宮頸Ⅱ°糜爛，前唇有5cm×5cm×5cm的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮正常大，三合診（-）。最可能的診斷是

A.子宮頸結(jié)核

B.子宮頸息肉

C.子宮頸癌

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.宮頸絨癌

【正確答案】C

解析：子宮頸癌陰道流血早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血。陰道排液可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。原位癌及微小浸潤癌可無明顯肉眼病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型宮頸癌可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質(zhì)脆易出血

3.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，錯(cuò)誤的是

A.心率增快而有心悸

B.心臟容量增加10%左右

C.叩診心濁音界稍擴(kuò)大

D.心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音

E.增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，心搏量減少

【正確答案】E

解析：增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，會(huì)減小回心血量，但此因素對心搏量的影響遠(yuǎn)沒有孕婦體內(nèi)循環(huán)血量增加導(dǎo)致心搏量增加所起的作用大。舉個(gè)簡單的例子：增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，會(huì)使心搏量減少1，而孕婦體內(nèi)循環(huán)血量增加，會(huì)導(dǎo)致心搏量增加10→綜上，心搏量還是要明顯增加的。

4.47歲的男性，左下肢麻木2個(gè)月余，從下往上發(fā)展.近1個(gè)月出現(xiàn)右下肢無力，查：顱神經(jīng)及雙上肢正常，左腹股溝以下痛溫覺減退，右下肢肌力Ⅳ級，Babinski右（+）最可能的診斷是

A.脊髓髓內(nèi)腫瘤

B.左髓外硬膜內(nèi)腫瘤

C.右髓外硬膜內(nèi)腫瘤

D.脊柱結(jié)核

E.大腦腫瘤

【正確答案】C

解析：左下肢麻木2個(gè)月余，近1個(gè)月出現(xiàn)右下肢無力，查：顱神經(jīng)及雙上肢正常，左腹股溝以下痛溫覺減退(對側(cè)感覺障礙)，右下肢肌力Ⅳ級，Babinski右（+）所以答案是:C.

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