美國(guó)—專科護(hù)士最早在美國(guó)提出并實(shí)施。1900年美國(guó)護(hù)理雜志中一篇題為“Specialties in Nursing”的論文，首次提出了?？谱o(hù)理的概念。從1954年開始，在不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士專業(yè)技術(shù)能力形勢(shì)的驅(qū)動(dòng)下，美國(guó)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教育，并擴(kuò)展到臨床的許多專業(yè)，包括ICU護(hù)理、急救護(hù)理、糖尿病護(hù)理、瘺口護(hù)理、癌癥護(hù)理、臨終護(hù)理、感染控制等各領(lǐng)域，其目的是為臨床培養(yǎng)高質(zhì)量的專科護(hù)士，提高臨床護(hù)理實(shí)踐水平。如今美國(guó)已經(jīng)在200多個(gè)?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)了10萬(wàn)余名專科護(hù)士，這些高素質(zhì)的護(hù)理人才在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護(hù)理以及護(hù)理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用。

加拿大、英國(guó)—加拿大、英國(guó)等在60年代也開始實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度，但與美國(guó)所不同的是專科護(hù)士的培訓(xùn)并非全部定位于碩士學(xué)歷教育，而是根據(jù)專科特點(diǎn)，設(shè)置包括理論、實(shí)踐、研究等方面在內(nèi)的?？平逃n程進(jìn)行培訓(xùn)。

日本—1993年，日本護(hù)理協(xié)會(huì)成立了?？谱o(hù)士認(rèn)定制度委員會(huì)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理并開始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理、感染管理、癌癥護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理等13個(gè)護(hù)理?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o(hù)士。

香港—1992年成立了13個(gè)護(hù)理專家組，中國(guó)護(hù)士網(wǎng)開發(fā)了21個(gè)專科護(hù)理領(lǐng)域；1993年年底開設(shè)了?？谱o(hù)士的職位；1999年34個(gè)專科共有185名?？谱o(hù)士；2003年在抗擊SARS時(shí)期，香港僅感控護(hù)士就有53人。管理架構(gòu)：直屬中央護(hù)理部或在部門運(yùn)作經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)，每個(gè)醫(yī)院根據(jù)需要，在不同的?？品謩e設(shè)1-2名，每個(gè)?？谱o(hù)士下面有多名專責(zé)聯(lián)絡(luò)護(hù)士。由醫(yī)院提出計(jì)劃，醫(yī)管局統(tǒng)一聘用。工作范圍以本專科為主，根據(jù)轉(zhuǎn)介請(qǐng)求，到相關(guān)?？撇榉?、巡查指導(dǎo)。工資待遇同病區(qū)經(jīng)理等同。

中國(guó)內(nèi)地—我國(guó)內(nèi)地現(xiàn)有的少量?？谱o(hù)士中，多數(shù)為大專學(xué)歷，中專次之，本科最少 .根據(jù)我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀，如果把專科護(hù)士的學(xué)歷要求定位于本科及以上，則很難同時(shí)滿足“具有豐富的?？婆R床工作經(jīng)驗(yàn)”的條件，而這一條件對(duì)專科護(hù)士的培養(yǎng)是至關(guān)重要的。因此，對(duì)于?？谱o(hù)士的學(xué)歷要求放寬到大專學(xué)歷及以上，允許先完成?？谱C書課程，取得?？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)資格，同時(shí)要求3～4 年內(nèi)完成高一級(jí)的學(xué)習(xí)，亦即獲得本科、碩士學(xué)歷（學(xué)位） 或研究生課程結(jié)業(yè)。

?？谱o(hù)士的職能和作用

?？谱o(hù)士的職能和作用包括幾個(gè)方面：一是利用專科護(hù)士在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專長(zhǎng)和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育，促進(jìn)康復(fù)和提高自我護(hù)理的能力。二是對(duì)同業(yè)的護(hù)理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。三是開展本?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域。四是參加相應(yīng)的管理委員會(huì)，參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果的考核評(píng)價(jià)工作和成本效益的核算工作。

?？谱o(hù)士的角色

臨床專家：直接護(hù)理者和護(hù)理的指導(dǎo)者，提供、管理、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)護(hù)理；

協(xié)作者：為實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)與各學(xué)科專業(yè)的人員協(xié)調(diào)合作；

教育者：幫助和促進(jìn)他人學(xué)習(xí)；

臨床顧問：向咨詢者提供專家意見和建議；

研究者：通過科學(xué)研究獲取新的知識(shí)以豐富護(hù)理知識(shí)體系和改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐；

管理者：應(yīng)用管理程序（計(jì)劃，組織，指導(dǎo)，控制和評(píng)價(jià)）營(yíng)建一個(gè)有利于護(hù)理實(shí)踐的環(huán)境。

由此可見，隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才投身于護(hù)理實(shí)踐，并在專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已成為新時(shí)期面臨的新課題。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際，建立和發(fā)展專科護(hù)士培訓(xùn)制度，無(wú)疑是提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。目前，北京、廣東、重慶等地已經(jīng)開始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理等領(lǐng)域開展?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，很多地區(qū)在?？谱o(hù)士培訓(xùn)方面已經(jīng)具備了一定的基礎(chǔ)和條件。通過各方面的共同努力，我國(guó)的專科護(hù)士培養(yǎng)制度必將會(huì)從無(wú)到有，從局限于ICU、糖尿病等領(lǐng)域擴(kuò)展到較寬的臨床實(shí)踐范圍，專科護(hù)士對(duì)提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平所發(fā)揮的作用定會(huì)愈加顯著。